AIDS i inne przejawy zakażeń wirusem HIV

Zgodnie z szybkimi zmianami naszej wiedzy na temat biologii HIV, jej patofizjologii oraz leczenia i zapobiegania AIDS, drugie wydanie tej książki zawiera kilka nowych rozdziałów. Kilka rozdziałów z pierwszego wydania (na przykład dotyczących historii AIDS i ultrastrukturalnych zmian w AIDS) zostało odpowiednio usunięte. Nowe rozdziały zawierają przegląd wirusowych kofaktorów w patogenezie HIV, cechy biologiczne wirusa HIV typu 2 (HIV-2), małpich retrowirusów, żołądkowo-jelitowych, doustnych i okulistycznych objawów AIDS, szczepienia i szczepienia, problemy zawodowe związane z AIDS, i kwestie etyczne dotyczące badań. Książka jest podzielona na siedem części. Epidemiologia zakażenia HIV i AIDS u dorosłych i dzieci zarówno w Stanach Zjednoczonych, jak i poza nimi jest dobrze omówiona w pierwszej sekcji. Drugi, dotyczący czynników etiologicznych, zawiera obszerne dyskusje na temat retrowirusów, małpich retrowirusów i zwierzęcych modeli zakażenia HIV. W tej części zawarte są również dyskusje na temat wirusologicznych i biologicznych cech wirusa HIV-2, patogenezy zakażenia HIV typu 1, w tym kofaktorów wirusowych, oraz laboratoryjnego wykrywania infekcji retrowirusowej u ludzi. Idealnym rozwiązaniem byłby osobny rozdział poświęcony laboratoryjnemu wykrywaniu infekcji retrowirusowej u niemowląt i dzieci (w tym roli przeciwciał anty-HIV IgA). Ponadto brakuje dyskusji na temat roli mykoplazmy jako kofaktora.
Immunologię zakażenia HIV omówiono w trzeciej sekcji. Chociaż immunopatogeneza AIDS jest szeroko dyskutowana, wady immunologiczne u niemowląt i dzieci nie są szczegółowo omówione. Ponadto defekty immunologiczne w komórkach prezentujących antygen (monocytarno-makrofagi, komórki Langerhansa i komórki dendrytyczne) i komórkach naturalnych zabójców omawia się bardzo powierzchownie. Należy włączyć inhibitory interleukiny-1. Sekcja IV dotyczy objawów klinicznych zakażenia HIV, w tym zakażeń bakteryjnych, wirusowych, grzybiczych i pierwotniakowych, nowotworów związanych z zakażeniem HIV oraz neuropsychiatrycznych, okulistycznych i doustnych objawów zakażenia wirusem HIV. Wszystkie te rozdziały są bardzo dobrze napisane; jednakże mile widziany byłby osobny rozdział na temat objawów wątrobowo-żółciowego zakażenia HIV.
Ogólną patologię i neuropatologię zakażenia HIV omówiono w sekcji V. Kontrola zakażeń i kwestie zawodowe związane z epidemią HIV omówiono w rozdziale VI. Rozdział VII zawiera rozdziały przeglądowe dotyczące różnych metod terapeutycznych i prewencyjnych oraz obejmuje perspektywy pielęgniarskie i względy etyczne w zapobieganiu, badaniach i opiece nad pacjentami z AIDS. Terapia antyretrowirusowa u dzieci i kobiet jest pokryta tylko powierzchownie. Rozdział na temat immunoterapii mógłby być bardziej obszerny.
Ogólnie rzecz biorąc, niniejsze wydanie jest obszerne i aktualne oraz zawiera obszerną bibliografię dla każdego rozdziału. Omówiono podstawowe, kliniczne, laboratoryjne, społeczne i publiczne aspekty zakażenia HIV. Książka ta powinna zainteresować akademickich i praktykujących internistów, pediatrów, immunologów, wirusologów, pielęgniarki i pracowników służby zdrowia.
Kolejną świetną książką na temat infekcji HIV, która jest obecnie dostępna, są pediatryczne AIDS: Wyzwania infekcji HIV u niemowląt, dzieci i młodzieży, opracowane przez PA Pizzo i CM Wilfert (Baltimore: Williams and Wilkins, 1991).
Sudhir Gupta, MD, Ph.D.
Uniwersytet Kalifornijski, Irvine, Irvine, CA 92717

[więcej w: pestki moreli dawkowanie, medjana radom, lekarz od hemoroidów ]