Aktywność nerwu współczulnego podczas snu u osób zdrowych ad 5

U trzech osób, u których uzyskano kompletne zapisy snu, nitroprusydek zmniejszył średnie ciśnienie krwi z 85 . 3 do 78 . 3 mm Hg i zwiększył częstość akcji serca z 61 . 7 do 75 . 7 uderzeń na minutę, częstotliwość sympatyczny od 22 . 2 do 47 . 7 impulsów na minutę, a całkowita amplituda do 239 . 88 procent. U tych trzech osób snu IV stadium było związane z większym spadkiem średniego ciśnienia krwi, z 84 . 6 do 71 . 7 mm Hg, niż upadkiem wywołanym przez nitroprusydek. Natomiast w okresie od czuwania do snu czwartego częstość akcji serca zmniejszyła się z 61 . 4 do 57 . 3 uderzeń na minutę, częstość akcji sympatycznej z 28 . 4 do 11 . 3 impulsów na minutę, a całkowita amplituda do 35 . 14 procent poziomów zarejestrowanych podczas czuwania. Dyskusja
Nasze dane wskazują, że aktywność nerwu sympatycznego, ciśnienie krwi i częstość akcji serca są niższe u zdrowych osób, podczas gdy są one w głębokim snu innym niż REM, niż gdy są przebudzone. Bodźce pobudzające podczas snu innego niż REM wywołują kompleksy K, którym towarzyszą wybuchy aktywności układu współczulno-nerwowego i przejściowy wzrost ciśnienia krwi. Podczas snu REM aktywność nerwu współczulnego wzrasta powyżej poziomów zarejestrowanych podczas czuwania, a wartości ciśnienia krwi i częstości akcji serca wracają do wartości zarejestrowanych podczas czuwania. Chwilowe przywrócenie napięcia mięśniowego podczas snu REM (skurcze REM) często wiąże się z ustaniem wyładowań współczulnych i wzrostem ciśnienia krwi.
Badania na zwierzętach wykazały, że mechanizmy leżące u podstaw spadku ciśnienia krwi podczas snu innego niż REM obejmują zmniejszenie pojemności minutowej serca i zmniejszenie całkowitego oporu obwodowego18. Podczas snu REM występują wyraźne i głębokie rozszerzenie naczyń krezkowych i nerkowych oraz zwężenie mięśni szkieletowych. Reis i wsp.19 wykazali, że zwężenie naczyń podczas snu REM obejmuje tylko czerwone, toniczne mięśnie (które są zaangażowane w wsparcie postawy). Co ciekawe, sen REM wiąże się z całkowitą utratą napięcia mięśniowego ciała. Co więcej, to zwężenie naczyń mięśniowych wydaje się zależeć od nienaruszonego unerwienia współczulnego, jak również od nietkniętych impulsów doprowadzających z mięśni szkieletowych, 20 sugerując, że utrata napięcia mięśni podczas snu REM jest disinhibitorowym (lub pobudzającym) bodźcem do aktywacji mięśni współczulnych , ale nie naczyń krwionośnych krezkowych lub nerkowych. Drgania snu REM lub krótkie okresy nawrotu napięcia mięśniowego wywołują wzrost ciśnienia krwi, który jest spowodowany jeszcze większym skurczem mięśni szkieletowych 16.
Nasze dane dostarczają mechanistycznego wyjaśnienia powyższych wyników u zwierząt. Sen REM (i utrata napięcia mięśniowego) wywołuje wyraźny wzrost aktywności układu współczulnego z udziałem mięśni naczyń krwionośnych. Drgania senne wywołane przez REM powodują wzrost ciśnienia krwi i pomimo dowodów zwiększonego skurczu naczyń u zwierząt, stwierdziliśmy zahamowanie czynności układu współczulnego u naszych pacjentów. Nagłe przerwanie aktywności współczulnej podczas drgawek snu REM jest prawdopodobnie spowodowane przywróceniem napięcia mięśniowego, prawdopodobnie wzmocnionego przez hamowanie aktywności współczulnej za pośrednictwem receptora baroreceptorowego w odpowiedzi na wzrost ciśnienia krwi.
Stwierdzenie niższego ciśnienia krwi, częstości akcji serca i aktywności układu nerwowo-mięśniowego podczas snu niezwiązanego z REM sugeruje dramatyczną modulację odruchu baroreceptorskiego podczas snu, co odzwierciedla zaznaczony tachykardia i pobudzenie układu współczulnego, ze stosunkowo łagodnym niedociśnieniem podczas czuwania (jak wykazano). według badań nitroprusside)
[podobne: pestki moreli gorzkiej dawkowanie, kopia odmiana, nasiona hemp ]