Aktywność nerwu współczulnego podczas snu u osób zdrowych cd

W jednym temacie można było przeanalizować tylko dwa 4-minutowe odcinki z etapu REM, ponieważ ten etap trwał tylko 10 minut. Dla każdego badanego najdłuższy czas ciągłego rejestrowania snu REM uzyskany podczas tego badania wynosił od 10 do 23 minut (średnia [. SE], 17,7 . 2,0). Przeanalizowano tylko dwuminutowe okresy snu fazy 2. i 3. ze względu na stosunkowo krótki czas trwania tych etapów przejściowych. Wstępne badania wykazały, że sen niezwiązany z REM (szczególnie sen 4 fazy) wiązał się z obniżeniem ciśnienia krwi, a także z częstością akcji serca i współczulnym nerwem. Było to zaskakujące, ponieważ mechanizmy odruchów baroreceptorowych miałyby przeciwdziałać spadkowi ciśnienia tętniczego krwi, zwiększając częstość akcji serca i rozładowanie nerwu współczulnego. W związku z tym usiłowaliśmy zasymulować niedociśnienie obserwowane podczas snu 4 fazy u sześciu osób (w trzech z nich uzyskano nagrania snu, jak opisano powyżej), gdy byli czujni. Niedociśnienie indukowano przez wlew nitroprusydku sodu, początkowo w dawce 0,5 .g na kilogram masy ciała na minutę. Szybkość zwiększała się o 0,5 .g na kilogram na minutę co cztery minuty, aż średnie ciśnienie krwi spadło o około 15 mm Hg. Ciśnienie krwi, częstość akcji serca i aktywność układu nerwowego współczulnego mierzono przez trzy minuty przed i podczas wlewu nitroprusydku.
Dwukierunkową analizę wariancji zastosowano do oceny dwóch czynników, podmiotu i stadium snu, z więcej niż jedną obserwacją na etap dla każdego osobnika. Porównania między etapami testowano przez określenie kontrastów między środkami etapów. Następnie zostały one przetestowane za pomocą statystyki testu T; błędy standardowe dla testu zostały obliczone na podstawie oszacowań wariancji pochodzących z analizy wariancji17. Podane wartości P opierają się na dwustronnym teście; przyjęto, że wartość P poniżej 0,05 wskazuje na istotność statystyczną. Wyniki wyrażono jako średnie . SE.
Wyniki
Rycina 1. Rycina 1. Nagrania aktywności nerwu współczulnego (SNA) i średniego ciśnienia krwi (BP) u pojedynczego pacjenta podczas czuwania oraz w stanach 2, 3, 4 i snu REM. W miarę pogłębiania się snu innego niż REM (etapy od 2 do 4), stopniowo zmniejsza się aktywność współczulnego nerwu i stopniowo obniża się ciśnienie krwi (mierzone w milimetrach słupa rtęci) i zmienność ciśnienia krwi. Bodźce pobudzające wywoływały kompleksy K na elektroencefalogramie (nie pokazano), czemu towarzyszyły zwiększenie aktywności układu współczulno-nerwowego i ciśnienia krwi (wskazane strzałkami, snu fazy 2). W przeciwieństwie do zmian w czasie snu innego niż REM, częstość akcji serca, ciśnienie krwi i zmienność ciśnienia krwi wzrosły podczas snu REM, wraz z głębokim wzrostem zarówno częstotliwości, jak i amplitudy aktywności nerwu współczulnego. Występowało częste skojarzenie skurczów REM (chwilowe okresy przywracania napięcia mięśniowego, oznaczane przez T na śledzeniu) oraz nagłe zahamowanie wyładowań współczulnych i wzrost ciśnienia krwi.
Ryc. 2. Ryc. 2. Aktywność nerwu współczulnego podczas faz snu. Zmiany w częstotliwości wyładowań i amplitudzie są pokazane podczas przejścia od fazy 2 snu do snu REM (górna rejestracja) i przejścia od fazy REM do fazy snu z częstymi mikroukładami , a następnie do ustalenia fazy snu (niższe śledzenie).
Analiza jakościowa wykazała spadek częstości akcji serca i aktywności układu współczulnego podczas snu niezwiązanego z REM, najbardziej widoczny podczas etapu 4, w porównaniu z pomiarami uzyskanymi podczas spokojnej bezsenności.
[przypisy: węzeł przedsionkowo komorowy, pestki moreli dawkowanie, choroba waldenstroma ]