Anorektalna choroba w AIDS

Choroby odbytnicy są jednymi z najbardziej frustrujących problemów napotykanych u pacjentów z AIDS, szczególnie homoseksualnych mężczyzn, którzy stosują zachowania anoreceptive. Książka ta łączy rozdziały lekarzy klinicystów i naukowców klinicznych z Wielkiej Brytanii i Stanów Zjednoczonych w celu zapewnienia wskazówek dla lekarzy, którzy coraz częściej będą mieli do czynienia z anorektalnymi chorobami u pacjentów z AIDS. W przeważającej części książka spełnia swoje cele. Jest skierowany przede wszystkim do chirurgów jelita grubego, chociaż lekarze opiekujący się homoseksualistami, pacjentami z AIDS lub pacjenci, u których może rozwinąć się AIDS (prawie każdy), skorzystają z tego zbioru dobrych recenzji. Pierwszy rozdział to doskonały krótki przegląd fizjologii AIDS; koncentruje się tylko częściowo na zaburzeniach odbytu i na pewno będzie pomocny dla tych, którzy nie specjalizują się w medycynie AIDS. Wskazuje się w nim lekarzom, aby zwracali szczególną uwagę na problemy związane z ich pacjentami, w tym na niedożywienie. Kolejne dwa rozdziały dostarczają ważnych informacji na temat praktyki stosunku anorecepcyjnego i jego związku z rozwojem chorób odbytu i nabywania HIV. Część poświęcona badaniu anorektycznemu prawdopodobnie niewiele oferuje chirurgowi jelita grubego, ale znacznie więcej dla lekarza medycyny ogólnej. Inne rozdziały obejmują określone typy chorób, w tym zapalenie odbytu, wrzody, brodawki i nowotwory. Wszystkie są dobrze zrobione. Co najważniejsze, podkreślają właściwe techniki serologiczne, kulturowe i biopsyjne, które są kluczowe dla właściwej diagnozy i odpowiedniej terapii. Jednak w rozdziałach jest kilka niespójności dotyczących niektórych z tych technik. Należy podkreślić, że lekarz musi być przygotowany do radzenia sobie z pacjentami z AIDS poprzez łatwy dostęp do odpowiednich środków transportu i hodowli oraz poprzez zrozumienie, co laboratorium kliniczne ma do dyspozycji i jak korzystać z tych narzędzi do opieki nad pacjentem .
Omówiono sposób postępowania w każdym rodzaju zaburzeń odbytu. Rozdział dotyczący neoplazji jest nieco zbyt szczegółowy w odniesieniu do inscenizacji i chemioterapii (szczegóły mogą okazać się pomocne tylko onkologowi), ale niezupełnie kompletny. Niemniej jednak dostarcza ważnych informacji prognostycznych i podkreśla złożoność leczenia nowotworów w AIDS. Szczególnie dobrze prezentowana jest sepsa odbytnicza; ten rozdział dostarcza chirurgom przydatnych wskazówek dotyczących radzenia sobie z problemem, który nie jest rzadki, ale niezwykle złożony, gdy jest powiązany z AIDS.
Dwa rozdziały poświęcono w dużej mierze metodom ochrony personelu medycznego, w szczególności chirurgom i pacjentom. Są one nieco zbędne, choć dobrze zaopatrzone są w pouczające i dowcipne fotografie. Te sekcje podkreślają różnice w praktyce między Stanami Zjednoczonymi a Zjednoczonym Królestwem. Lekarze w Wielkiej Brytanii nadal opierają swoje środki ostrożności na domniemanym ryzyku, że pojedynczy pacjent żyje z HIV, powołując się na względy ekonomiczne, podczas gdy niewielu lekarzy w Stanach Zjednoczonych sprzeciwiałoby się potrzebie powszechnych środków ostrożności.
Ogólnie rzecz biorąc redakcja wykonała dobrą robotę. Istnieje kilka rażących błędów typograficznych, pewna redundancja i rzadkie niespójności, ale książka dostarcza w jednym miejscu wiele dobrze zbadanych informacji i starannie opracowanych doświadczeń klinicznych dotyczących warunków, w których nasze podejście i oczekiwania wciąż ewoluują Na szczególną uwagę zasługuje fakt, że humanitarne dawanie opieki nigdy nie jest tutaj pomijane. Ta książka będzie cenna dla chirurgów i gastroenterologów i powinna znajdować się w bibliotekach szpitalnych. Biorąc pod uwagę eksplozję informacji na temat AIDS, mogę krótko przedstawić zaktualizowane drugie wydanie.
Murray N. Ehrinpreis, MD
Wayne State University School of Medicine, Detroit, MI 48201

[podobne: dyżur aptek malbork, okulista na nfz warszawa, rolnex ]