Cholesterol w surowicy u młodych mężczyzn i następująca po nim choroba sercowo-naczyniowa ad 5

Ryzyko związane z poziomem cholesterolu w surowicy w okresie dorosłości było zasadniczo takie samo niezależnie od tego, czy zdarzenia sercowo-naczyniowe wystąpiły przed czy po 50. roku życia. We wszystkich punktach końcowych, w tym całkowitej śmiertelności, nie było dowodów na związek w kształcie litery J z poziom cholesterolu w surowicy; ryzyko zachorowania było najniższe u mężczyzn, u których poziom cholesterolu w surowicy był najniższy w ósmym miejscu dystrybucji. Ponadto dodanie wyrażeń kwadratowych (kwadrat poziomu cholesterolu) nie poprawiło dopasowania modeli. Analiza wieloczynnikowa
Szacunki ryzyka związane z poziomem cholesterolu w surowicy po dostosowaniu dla zmiennych współzmiennych były znacząco podobne do tych z analizy jednowymiarowej (tabela 3). Wyższe poziomy cholesterolu w surowicy wiązały się z większym ryzykiem choroby sercowo-naczyniowej i choroby wieńcowej, niezależnej od innych czynników ryzyka. Podobnie jak w analizie jednowymiarowej, ryzyko względne było największe dla rozwoju zawału mięśnia sercowego i nieco niższe dla dusznicy bolesnej. Każda różnica w poziomie cholesterolu w surowicy krwi wynosząca 36 mg na decylitr była związana z 72-procentowym wzrostem ryzyka całkowitej choroby sercowo-naczyniowej, podwojeniem ryzyka choroby niedokrwiennej serca i zawału mięśnia sercowego oraz 54-procentowego wzrostu ryzyko dławicy piersiowej. Ryzyko zgonu z powodu chorób układu krążenia również wzrosło w przypadku wyższych poziomów cholesterolu w surowicy krwi w linii podstawowej. Po korekcie wymienionych powyżej zmiennych towarzyszących poziom cholesterolu w surowicy na linii podstawowej nie był związany z całkowitą śmiertelnością, ale był znacząco związany ze śmiertelnością ze wszystkich przyczyn przed osiągnięciem wieku 50 lat.
Gdy powtórzono analizę wieloczynnikową z poziomem cholesterolu w surowicy jako zmienną kategoryczną, uzyskano podobne wyniki. Skorygowane ryzyko względne dla najwyższego kwartylu w porównaniu z najniższym kwartylem cholesterolu w surowicy wynosi 3,56 (przedział ufności 95%, 1,78 do 7,11) dla całkowitej choroby sercowo-naczyniowej, 5,26 (przedział ufności 95%, 2,21 do 12,53) dla choroby wieńcowej serca, 6,02 (95% przedział ufności, 2,10 do 17,222) na zawał mięśnia sercowego, 2,25 (przedział ufności 95%, 0,80 do 6,32) dla dławicy piersiowej, 9,63 (95-procentowy przedział ufności, 1,20 do 77,15) dla śmiertelności z powodu choroby sercowo-naczyniowej i 1,26 ( 95-procentowy przedział ufności, od 0,68 do 2,31) pod względem śmiertelności ze wszystkich przyczyn.
Gdy analizy powtórzono z pojedynczym pomiarem cholesterolu w surowicy, a nie średnią wielokrotnych pomiarów, oszacowania ryzyka były nieco niższe. Po dostosowaniu dla zmiennych współzmiennych podanych w Tabeli 3, analizy wielowymiarowe wykazały, że względne ryzyko związane z różnicą 36 mg na decylitr w poziomie cholesterolu w surowicy krwi w linii podstawowej wynosiło 1,50 (95% przedział ufności, 1,22 do 1,84) w przypadku choroby sercowo-naczyniowej, 1,77 (przedział ufności 95%, 1,41 do 2,21) dla choroby niedokrwiennej serca, 2,01 (przedział ufności 95%, 1,23 do 3,27) na zgon z powodu choroby sercowo-naczyniowej i 1,22 (przedział ufności 95%, 0,95 do 1,56) dla całkowitej śmiertelności.
Dyskusja
Badanie to wykazało silną, stopniową zależność między poziomem cholesterolu w osoczu mierzonym we wczesnym okresie dorosłości u mężczyzn a późniejszą częstością występowania choroby niedokrwiennej serca, chorób sercowo-naczyniowych i zgonów z powodu chorób układu krążenia w wieku średnim, która była niezależna od innych czynników ryzyka.
[więcej w: węzeł przedsionkowo komorowy, kopia odmiana, lekarz od hemoroidów ]