Fałszywa nadzieja: Przeszczep szpiku kostnego w przypadku raka piersi ad

Autorzy często przyjmują postawę powiedzieliśmy ci , co jest zrozumiałe i trudne do debaty, ale czasami jest nieco chude. Wielu liderów społeczności biorących udział w badaniach klinicznych dotyczących leczenia raka piersi popychało i ostatecznie ukończyło prospektywne, randomizowane badania porównujące chemioterapię w dużych dawkach z autologicznym przeszczepem szpiku kostnego za pomocą standardowej chemioterapii. Niemniej jednak, False Hope jest studium przypadku niebezpieczeństw związanych z entuzjastycznym przyjęciem nowej i obiecującej procedury medycznej dla wysoce śmiertelnej choroby, takiej jak rak. Większość książki jest akademicka, z dokładnymi przypisami i odnośnikami oraz rygorystycznym poparciem dla autentyczności historycznych roszczeń, które autorzy piszą. Biorąc pod uwagę barwne osobowości i żywe anegdoty, które obfitują w tę opowieść, proza staje się nieco pedantyczna. Jednak opis spotkania z 1999 roku Amerykańskiego Towarzystwa Onkologii Klinicznej jest niwelujący i nadrabia to niedociągnięciem. Podczas tego spotkania naukowcy opisali wyniki pięciu głównych prospektywnych badań klinicznych, które dotyczyły względnej wartości chemioterapii wysokodawkowej i autologicznego przeszczepu szpiku kostnego w porównaniu z chemioterapią standardową. Cztery z tych badań wykazały, że przeszczep nie był lepszy niż leczenie konwencjonalne, ale jedna próba z RPA podsycała trwającą nadzieję wśród zwolenników przeszczepów. Kolejne publiczne i naukowe reakcje na te wyniki brzmią jak dramat z sali rozpraw Perry ego Mason a. W szczególności praca detektywa, która ujawniła, że jedno badanie, które faworyzuje przeszczep, jest w rzeczywistości całkowicie nieuczciwa, będzie stanowić dobry scenariusz.
Kto powinien przeczytać False Hope. Z pewnością lekarze onkolodzy powinni – zwłaszcza ci, którzy przeszli szkolenie ponad 10 lat temu – po prostu dla emocji związanych z rozpoznawaniem znajomych imion i postaci. Rzeczywiście, byłem tym młodszym członkiem wydziału, któremu Canellos zrobił swoją odręczną uwagę, i przypominam sobie nadzieje, ambicje, pychę i wezwania do rozsądku, które doprowadziły do wielu kłótliwych debat zarówno na lokalnych komitetach ds. Nowotworów, jak i na spotkaniach krajowych. Ponadto nowi lekarze – a właściwie wszyscy klinicyści i badacze kliniczni – mogą odnieść korzyści z tej historii. Fałszywa Nadzieja odzwierciedla historie innych nieodpartych terapii, takich jak radykalna mastektomia, pomostowanie tętnic wieńcowych i terapia substytucyjna estrogenami, która wydawała się zbyt dobra, aby nie była prawdziwa, ale nie wytrzymała testu kontrolowanych badań klinicznych. Fałszywa nadzieja może być zbyt szczegółowa dla świeckich czytelników i pacjentów, ale ta część historii medycznej jest otrzeźwiającym przypomnieniem, że chociaż niektóre nowe terapie są przeprowadzane, wielu nie, a ostrzeżenie o tym, że emptor nie jest zadowalającym podejściem do wyboru opieki zdrowotnej.
Daniel F. Hayes, MD
Kompleks kompleksowej terapii raka w University of Michigan, Ann Arbor, MI 48109
edu
Powołanie się na artykuł (1)
Zamknij Cytowanie artykułów
[przypisy: dyżur aptek malbork, okulista na nfz warszawa, rolnex ]