Jeden krok naprzód, dwa kroki w tył – czy kiedykolwiek pojawi się szczepionka na AIDS

W kwietniu 1984 roku, kiedy zaczął się rozumieć ludzki wirus upośledzenia odporności (HIV) i AIDS, wysoki rangą urzędnik w Departamencie Zdrowia i Opieki Społecznej stwierdził na konferencji prasowej, że w ciągu co najmniej dwóch lat, prawdopodobnie więcej niż trzy lata. 1 Ta prognoza nawiedziła poszukiwania szczepionki na AIDS, której ostatnią porażką było ogłoszenie, że obiecujący kandydat na szczepionkę, Merck s V520, nie był skuteczny i mógł faktycznie zwiększyć ryzyko niektórych osób nabywanie HIV. Niestety, około ćwierć wieku po odkryciu wirusa HIV, nie ma ani szczepionki przeznaczonej do sprzedaży, ani wiarygodnego oczekiwania, kiedy jej nie będzie. Skuteczna szczepionka przeciwko HIV albo zapobiegnie infekcji, albo zmniejszy obciążenie wirusem u osób, które zostały zakażone, pomagając im zachować zdrowie i prawdopodobnie zmniejszając prawdopodobieństwo przeniesienia wirusa na inne. Jednak twórcy szczepionek muszą stawić czoła wielu wyzwaniom naukowym, w tym wyzwaniom związanym z różnorodnością genetyczną i szybkimi zmianami wirusowych białek otoczki oraz innymi cechami, które pozwalają wirusowi uniknąć wymuszeń immunologicznych. Krytyczne odpowiedzi immunologiczne, które zapobiegają zakażeniu lub kontrolują wirusa, są nie do końca poznane. Niemniej jednak, istnieje duże zainteresowanie szczepionkami, takimi jak V520, które indukują głównie odpowiedzi komórek T, ponieważ liczne badania dostarczyły dowodów na rolę odporności komórek T w kontrolowaniu zakażenia HIV.
Skład i czas podawania szczepionki V520 (na górze) i szczepionki opracowanej przez NIH (dół). W przypadku kandydata na szczepionkę Merck opracowano adenowirus typu 5 z niedoborem replikacji, który miałby zawierać gag, pol lub geny nef wirusa HIV. Szczepionkę tę podano ochotnikom w 0, i 6 miesiącu. W przypadku szczepionki Vaccine Research Center (VRC), mieszaninę sześciu plazmidów DNA zawierających geny gag, pol, nef, env A, env B lub env C podano ochotnikom po 0, i 2 miesiącach. W 6. miesiącu podano jedno wstrzyknięcie innego typu adenowirusa pozbawionego replikacji typu 5; zostało to zaprojektowane tak, aby zawierało geny gag / pol, env A, env B lub env C.
Szczepionka V520 składa się z trzech wstrzyknięć rekombinowanego, defektywnego pod względem replikacji wektora adenowirusa typu 5, który przenosi trzy geny HIV i został zaprojektowany do wywoływania odpowiedzi immunologicznej komórek T specyficznych względem HIV (patrz schemat). Adenowirus typu 5 jest powszechnym zimnym wirusem i generalnie jest uważany za nieszkodliwy. Szczepionkę oceniano w dwóch badaniach z udziałem ochotników, którzy byli nosicielami HIV, ale byli w grupie wysokiego ryzyka zakażenia. Sieć badań nad szczepionkami przeciwko HIV, finansowana przez National Institute for Allergy and Infectious Diseases (NIAID) w połączeniu z twórcą szczepionek, Merck, przeprowadziła badanie STEP w Stanach Zjednoczonych i za granicą; próba Phambili została przeprowadzona w Afryce Południowej. We wrześniu 2007 r. Badanie STEP, w którym zapisano 3000 osób, zostało zatrzymane po tym, jak Rada ds. Monitorowania danych i bezpieczeństwa, w swojej pierwszej tymczasowej analizie, stwierdziła, że szczepionka nie zapobiegła zakażeniu wirusem HIV ani nie zmniejszyła ilości wirusa u osób, które zostały zakażone. W październiku zatrzymano również proces Phambili, który zapisał tylko 801 pacjentów; komisja monitorująca badania stwierdziła, że nie było powodu, aby oczekiwać bardziej korzystnych wyników
[więcej w: aparat słuchowy nfz, nos kostny, badanie krwi aptt cena ]