Niedokrwistosc z niedoboru zelaza

Jedną z najczęstszych przeszkód w doustnym uzupełnianiu żelaza w codziennej praktyce jest brak przestrzegania zaleceń przez pacjentów. W tym sensie artykuł przeglądowy Camaschelli (wydanie z 7 maja) byłby lepszy, gdyby komentował raczej zindywidualizowane niż zalecane dzienne dawki żelaza. Dzienna dawka od 100 do 200 mg pierwiastkowego żelaza podawana w podzielonych dawkach dla dorosłych została wymieniona w artykule, ale jest to zwykle zbyt dużo, ponieważ znacznie przewyższa maksymalną zdolność jelita do wchłaniania żelaza 2 i indukuje zależną od dawki, głównie żołądkowo-jelitowe, działania niepożądane, którym można zapobiec, po prostu zmniejszając dawkę. Wykazano, że podawanie żelaza elementarnego w dawkach nawet tak niskich jak 15 mg na dobę poprawia anemię tak skutecznie jak podawanie wyższych dawek, przy znacznie mniej niekorzystnych skutkach.3 Hideta Sakemi, MD Szpital Rakuwakai Otowa, Kioto, Japonia com Nie zgłoszono żadnego p otencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 3 Referencje1. Camaschella C. Niedokrwistość z niedoboru żelaza. N Engl J Med 2015; 372: 1832-1843 Full Text Web of Science Medline 2. Hulten L, Gramatkovski E, Gleerup A, Hallberg L. Wchłanianie żelaza z całej diety: stosunek do składu mączki, zapotrzebowania na żelazo i zapasów żelaza. Eur J Clin Nutr 1995; 49: 794-808 Web of Science Medline 3. Rimon E, Kagansky N, Kagansky M, et al. Czy dajemy zbyt dużo żelaza? Terapia niskimi dawkami żelaza jest skuteczna u pacjentów z chorobami oktogenarnymi. Am J Med 2005; 118: 1142-1147 Crossref Web of Science Medline Camaschella stwierdza, że nie ma wystarczających dowodów na poparcie zastosowania pozajelitowej terapii żelazem w warunkach innych niż niedokrwistość. Uważamy, że ten wniosek pomija przekonujące dowody jego zbawiennego wpływu na niewydolność serca i zmęczenie w niektórych populacjach pacjentów. Dane dotyczące korzystnego wpływu pozajelitowej terapii żelazem na niewydolność serca są bardziej wiarygodne niż opisano. Trzy randomizowane badania zapewniają wsparcie dla korzystnego działania żelaza podawanego dożylnie u pacjentów z niewydolnością serca.1 W szczególności, duża, kontrolowana placebo, ocena przedawkowania u pacjentów z niedoborem żelaza i przewlekłą niewydolnością serca (FAIR-HF), wykazała poprawę w kilku badaniach. obiektywne pomiary, w tym udoskonalenie 6-minutowego testu marszu i mniej hospitalizacji z powodu niewydolności serca.2 Ponadto, randomizowane, podwójnie zaślepione, kontrolowane placebo badanie wykazało, że żelazo podawane pozajelitowo zmniejszało zmęczenie u nieaniczajnych kobiet przed menopauzą, które miały niską zawartość ferrytyny w surowicy. levels.3 Te dobrze kontrolowane badania zapewniają wsparcie stosowania pozajelitowej terapii żelazem u pacjentów z niewydolnością serca i zmęczeniem. Kevin Wilson, BS Boston University Scho ol of Medicine, Boston, MA J. Mark Sloan, MD Boston University School of Medicine, Boston, MA znak. org Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 3 Referencje1. Carson JL, Adamson JW. Niedobór żelaza i choroby serca: dowody żelazne? Hematology Am Soc Hematol Educ Program 2010; 2010: 348-350 Crossref Web of Science Medline 2. Ponikowski P, van Veldhuisen DJ, Comin-Colet J, i in. Korzystny wpływ długotrwałej dożylnej terapii żelazem za pomocą karboksymaltozy żelazowej u pacjentów z objawową niewydolnością serca i niedoborem żelaza. Eur Heart J 2015; 36: 657-668 Crossref Web of Science Medline 3. Krayenbuehl PA, Battegay E, Breymann C, Furrer J, Schulthess G. Dożylne żelazo do leczenia zmęczenia u nieaniczajnych, przedmenopauzalnych kobiet z niskim stężeniem ferrytyny w surowicy. Blood 2011; 118: 3222-3227 Crossref Web of Science Medline Odpowiedź Autor odpowiada: Mimo że zalecana dawka żelaza podawanego dous tnie u osób dorosłych z niedoborem żelaza wynosi od 100 do 200 mg żelaza pierwiastkowego, zgadzam się z twierdzeniem Sakemi, że dawka żelaza powinna być zindywidualizowana, szczególnie w przypadku działań niepożądanych, oraz że wybrani pacjenci mogą mieć odpowiedź na niższe dawki. Poprawa stanu klinicznego pacjentów z niewydolnością serca jest niezaspokojoną potrzebą medyczną i zgadzam się z Wilsonem i Sloanem, że wyniki badań klinicznych dotyczących stosowania żelaza dożylnego wyglądają obiecująco. Jednak wyniki te powinny być dalej uzasadnione. Dwa badania pilotażowe obejmowały małe grupy pacjentów (35 i 40 pacjentów) .1 Dwa duże, wieloośrodkowe, podwójnie zaślepione, kontrolowane placebo badania, FAIR-HF, w których uczestniczyło 459 pacjentów, następnie przez 24 tygodnie, 2 i CONFIRM-HF (Badanie metodą żelazokomórkowej oceny skuteczności u pacjentów z niedoborem żelaza w połączeniu z przewlekłą niewydolnością serca), w k tórym udział wzięło 304 pacjentów przez rok, 3 wykazał [podobne: psycholog warszawa, leczenie kanałowe pod mikroskopem, psychologia ]

[więcej w: kto nie może oddawać krwi, pestki moreli gorzkiej dawkowanie, kiedy nie można oddawać krwi ]