Odwrócenie hipogonadyzmu hipogonadotropowego idiopatycznego ad 6

Pozostałe 45 mężczyzn z idiopatycznym hipogonadyzmem hipogonadotropowym pozostawało hipogonadotropowe i hipogonadydalne po przerwaniu leczenia przez 7 . 4 tygodnie (tabela 2 i ryc. 4). Postreversal Kontynuacja
Śledziliśmy pacjentów przez średnio 6,5 roku (zakres od 0,6 do 23,7) po odwróceniu (Tabela 2). Trzynastu pacjentów miało normalny poziom testosteronu w surowicy dorosłych przez cały okres obserwacji. Pacjent 2 miał normalny poziom testosteronu w surowicy przez 2 lata, ale następnie stał się hipogonadyzowany, z poziomem testosteronu w surowicy wynoszącym 116 ng na decylitr (4,0 nmol na litr), po wystąpieniu ciężkiej depresji. Pacjent 15 miał względnie niski poziom endogennego testosteronu (tabela 2) i nadal miał zwiększoną liczbę plemników po ostatnim pomiarze testosteronu w surowicy, ale następnie został utracony w celu obserwacji.
Dyskusja
Epizodyczne wydzielanie GnRH z podwzgórza jest kluczowym warunkiem rozpoczęcia i utrzymania prawidłowej osi rozrodczej u ludzi. Jednak czynniki genetyczne i środowiskowe modulujące wydzielanie tego hormonu pozostają słabo poznane.
Nasze wyniki wskazują, że odwrócenie hipogonadyzmu hipogonadotropowego występuje w szerokim spektrum niedoboru GnRH i związanych z nim fenotypów. Zgodnie z nielicznych opublikowanych do tej pory sprawozdaniami przypadku, obecna grupa mężczyzn z utrzymującym się odwróceniem idiopatycznego hipogonadyzmu hipogonadotropowego obejmuje pacjentów z zespołem Kallmanna i pacjentów z normospoistycznym idiopatycznym hipogonadyzmem hipogonadotropowym.13-18 Należy zauważyć, że odwrócenie nastąpiło u Pacjenta 3, który miał płodny eunuch wariant idiopatycznego hipogonadyzmu hipogonadotropowego charakteryzujący się brakiem wirylizacji i hipogonalnym poziomem testosteronu w surowicy, ale aktywną spermatogenezą.27 Ponadto, nawroty wystąpiły zarówno u mężczyzn z nie dojrzałym okresem dojrzewania, jak iu mężczyzn z częściowym dojrzewaniem, co sugeruje, że dowód wcześniejszego endogennego GnRH sekrecja nie jest zapowiedzią przyszłego odwrócenia idiopatycznego hipogonadyzmu hipogonadotropowego. Jednakże wzrost jąder, biomarker wydzielania gonadotropin w czasie, stanowi subtelny, ale kluczowy czynnik wskazujący na odwrócenie idiopatycznego hipogonadyzmu hipogonadotropowego, o czym świadczy wzrost jąder podczas terapii androgenowej u czterech pacjentów z odwróceniem idiopatycznego hipogonadyzmu hipogonadotropowego.
Wszyscy pacjenci, u których nastąpiło odwrócenie, mieli poziom testosteronu podobny do poziomu w kohorcie zdrowych dorosłych mężczyzn (Tabela 2). Co więcej, postrewersyjne profile neuroendokrynne wykazały aktywację osi podwzgórze-przysadka-gonady w wieku dorosłym. Po odwróceniu u wszystkich pacjentów wystąpiła spermatogeneza. Podoptymalna liczba plemników obserwowana u kilku pacjentów prawdopodobnie odzwierciedla poprzednią nieprawidłową aktywację osi podwzgórze-przysadka-gonady podczas wczesnego okresu niemowlęcego, okres krytyczny dla stymulacji proliferacji komórek Sertoli i przyszłej zdolności wytwarzania plemników przez gonadotropinę indukowaną GnRH.28, Jednak u mężczyzn z idiopatycznym hipogonadyzmem hipogonadotropowym i oligospermią wykazano płodność, nawet gdy liczba plemników była niższa niż milion na mililitr.30
W tym badaniu 10% z 50 mężczyzn z idiopatycznym hipogonadyzmem hipogonadotropowym, którzy przerwali terapię hormonalną, utrzymywało poziomy testosteronu w surowicy u dorosłych, wykazując stosunkowo wysoką częstość nawrotów.
[więcej w: inpol krak, nasiona hemp, pestki moreli dawkowanie ]