Odwrócenie hipogonadyzmu hipogonadotropowego idiopatycznego ad

Uważa się, że do utrzymania funkcji seksualnej i drugorzędowych cech płciowych u mężczyzn z idiopatyczną hipogonadyzmem hipogonadotropowym wymagane jest stosowanie hormonalnej terapii hormonalnej przez całe życie.1 Jednakże odnotowano rzadkie przypadki spontanicznego odwrócenia tego stanu w późniejszym życiu.13-18 Nasze doświadczenia kliniczne z pacjentami z idiopatycznym hipogonadyzmem hipogonadotropowym, w tym obserwacja kliniczna wzrostu jąder u pacjentów otrzymujących terapię androgenową, doprowadziły nas do hipotezy, że odwrócenie może wystąpić u tych pacjentów. Po odstawieniu hormonalnej terapii u 15 mężczyzn z cechami idiopatycznego hipogonadyzmu hipogonadotropowego zgłaszano odwrócenie neuroendokryn i gonad.
Metody
Pacjenci
Kryteria do wstępnego rozpoznania idiopatycznego hipogonadyzmu hipogonadotropowego były w wieku co najmniej 18 lat, niekompletne lub nieobecne w okresie dojrzewania, poziom testosteronu w surowicy mniejszy niż 100 ng na decylitr (3,5 nmol na litr) w obecności niskiego lub prawidłowego poziomu gonadotropin , poza tym normalna funkcja przysadki i normalne wyniki obrazowania podwzgórzowo-przysadkowego. Pacjenci byli badani w Massachusetts General Hospital w Bostonie lub w szpitalach Newcastle-upon-Tyne w Newcastle, w Wielkiej Brytanii. Badania te zostały zatwierdzone przez instytucjonalne komitety badawcze, a wszyscy pacjenci wyrazili pisemną świadomą zgodę.
Przeprowadzono historię rozwoju pokwitania i związanych z nim nieproduktywnych fenotypów oraz wykonano szczegółowe badania fizyczne, w tym pomiar objętości jąder za pomocą storczyka Prader. Na podstawie wywiadu klinicznego, wielkości jąder, lub obu, pacjentów sklasyfikowano jako nieobecnych lub częściowych pokwitanie.19 Ostrość węchu oceniano za pomocą formalnych testów zapachu, 20 i układ węchowy wizualizowano za pomocą rezonansu magnetycznego (MRI) .21 U mężczyzn mogących wytworzyć wytrysk, analizę nasienia przeprowadzono zgodnie ze wskazówkami Światowej Organizacji Zdrowia.22
Identyfikacja odwrócenia hipogonadyzmu hipogonadotropowego idiopatycznego
Kryterium trwałego odwrócenia idiopatycznego hipogonadyzmu hipogonadotropowego było prawidłowe stężenie endogennego testosteronu w surowicy dorosłych (co najmniej 270 ng na decylitr [9,4 nmola na litr]) po odstawieniu terapii hormonalnej. Na podstawie okresu półtrwania leku, reżimu leczenia i drogi podawania, okresy wymywania przed oceną określono jako 2 tygodnie lub więcej dla pulsatywnego GnRH, 4 tygodnie lub więcej dla transdermalnego testosteronu i 6 do 8 tygodnie lub więcej dla wstrzyknięć gonadotropiny testosteronu lub ludzkiej kosmówki.
Utrwalone odwrócenie idiopatycznego hipogonadyzmu hipogonadotropowego zidentyfikowano retrospektywnie lub prospektywnie. Spośród 10 mężczyzn, u których odwrócenie rozpoznano retrospektywnie, 5 przeszło udane wstępne leczenie i nie miało objawów niedoczynności grzbietu po zaprzestaniu przylegania do leczenia, 3 miało nawroty po odstawieniu terapii hormonalnej w badaniach neuroendokrynnych, a 2 miało zwiększoną wielkość jąder podczas leczenia androgenowego.
Aby ocenić częstość utrzymującego się odwrócenia idiopatycznego hipogonadyzmu hipogonadotropowego, przeprowadziliśmy 3-letnie badanie prospektywne, w którym zidentyfikowano pięciu mężczyzn z odwróceniem
[podobne: lekarz od hemoroidów, pestki moreli gorzkiej dawkowanie, pestki moreli dawkowanie ]