Ponowne użycie przeszczepionego serca cd

Pozostawał bezobjawowy przez rok po operacji i jest w pełni aktywny, bez ograniczeń w codziennej aktywności. Dyskusja
Niedobór dawców jest czynnikiem ograniczającym przeszczep serca. Niedawno osiągnięto plateau w liczbie procedur, a wzrost jest teraz możliwy tylko dzięki powiększeniu puli dawców5. Obecnie nie ma wystarczającej liczby serc dawców, a czas oczekiwania jest długi. Fakt ten znajduje potwierdzenie w przypadku naszego drugiego odbiorcy, który od ponad 14 miesięcy czekał na właściwe serce. Czytaj dalej Ponowne użycie przeszczepionego serca cd

Ponowne użycie przeszczepionego serca ad

Stan hemodynamiczny pozostawał stabilny, bez potrzeby stosowania dodatnich leków inotropowych. Biopsja mięśnia sercowego wykazała prawidłowe wyniki i brak odrzucenia. Echokardiografia wykazała doskonałą funkcję przeszczepionego serca i podjęto decyzję o ponownym wykorzystaniu tego serca u innego pacjenta. Przed transplantacją pierwszy pacjent wyraził zgodę na ostateczne wykorzystanie narządów; drugi pacjent był w pełni poinformowany o procedurze i wyraził zgodę przed operacją. Decyzja została zatwierdzona przez komisję etyczną naszej instytucji. Czytaj dalej Ponowne użycie przeszczepionego serca ad

Ponowne użycie przeszczepionego serca

Wielu pacjentów czeka na transplantację serca, a niektórzy z nich umrą przed operacją z powodu braku narządów dawcy1. Zwiększone zapotrzebowanie na transplantację serca w obliczu względnie stałej podaży serc dawców spowodowało, że średni czas oczekiwania wydłużył się. Szacuje się, że w samych Stanach Zjednoczonych 2000 pacjentów miesięcznie wymaga transplantacji serca, podczas gdy liczba zabiegów transplantacyjnych utrzymuje się na poziomie około 100 na miesiąc2. Ostatnio mieliśmy do czynienia z niezwykłą sytuacją kliniczną, gdy jeden z naszych biorców przeszczepu serca doznał śmierci mózgu po doskonałym wyleczeniu hemodynamicznym. Zdecydowaliśmy się przekazać przeszczepione serce innemu biorcy, tworząc w ten sposób wyjątkową sytuację3, w której jedno serce funkcjonowało kolejno u trzech osób. Czytaj dalej Ponowne użycie przeszczepionego serca

Życie i umieranie z AIDS

Jak zauważa Paul Ahmed we wstępie do życia i umierania z AIDS, choroba HIV konfrontuje się z fundamentalną egzystencjalną kwestią pragnienia życia i umierania z godnością. Jednym z niemal nieuniknionych niedociągnięć większości artykułów lub książek na temat zakażenia HIV jest to, że zazwyczaj nie dotyczą one wielu sposobów, w jakie wirus wpływa na życie zakażonych osób. W tej książce podkreślono kontekst społeczny, w którym żyją osoby zarażone wirusem HIV. Większość rozdziałów podkreśla, że musimy nauczyć się radzić sobie z chorobami związanymi z HIV w sposób bardziej współczujący i humanitarny. Książka zawiera 14 rozdziałów, podzielonych na pięć części. Czytaj dalej Życie i umieranie z AIDS

Anorektalna choroba w AIDS

Choroby odbytnicy są jednymi z najbardziej frustrujących problemów napotykanych u pacjentów z AIDS, szczególnie homoseksualnych mężczyzn, którzy stosują zachowania anoreceptive. Książka ta łączy rozdziały lekarzy klinicystów i naukowców klinicznych z Wielkiej Brytanii i Stanów Zjednoczonych w celu zapewnienia wskazówek dla lekarzy, którzy coraz częściej będą mieli do czynienia z anorektalnymi chorobami u pacjentów z AIDS. W przeważającej części książka spełnia swoje cele. Jest skierowany przede wszystkim do chirurgów jelita grubego, chociaż lekarze opiekujący się homoseksualistami, pacjentami z AIDS lub pacjenci, u których może rozwinąć się AIDS (prawie każdy), skorzystają z tego zbioru dobrych recenzji. Pierwszy rozdział to doskonały krótki przegląd fizjologii AIDS; koncentruje się tylko częściowo na zaburzeniach odbytu i na pewno będzie pomocny dla tych, którzy nie specjalizują się w medycynie AIDS. Czytaj dalej Anorektalna choroba w AIDS

AIDS i inne przejawy zakażeń wirusem HIV

Zgodnie z szybkimi zmianami naszej wiedzy na temat biologii HIV, jej patofizjologii oraz leczenia i zapobiegania AIDS, drugie wydanie tej książki zawiera kilka nowych rozdziałów. Kilka rozdziałów z pierwszego wydania (na przykład dotyczących historii AIDS i ultrastrukturalnych zmian w AIDS) zostało odpowiednio usunięte. Nowe rozdziały zawierają przegląd wirusowych kofaktorów w patogenezie HIV, cechy biologiczne wirusa HIV typu 2 (HIV-2), małpich retrowirusów, żołądkowo-jelitowych, doustnych i okulistycznych objawów AIDS, szczepienia i szczepienia, problemy zawodowe związane z AIDS, i kwestie etyczne dotyczące badań. Książka jest podzielona na siedem części. Epidemiologia zakażenia HIV i AIDS u dorosłych i dzieci zarówno w Stanach Zjednoczonych, jak i poza nimi jest dobrze omówiona w pierwszej sekcji. Czytaj dalej AIDS i inne przejawy zakażeń wirusem HIV

Wpływ HIV na praktykę chirurgiczną

Ta krótka książka zawiera 12 artykułów przedstawionych na jednodniowej konferencji poświęconej HIV i opiece chirurgicznej sponsorowanej przez Royal College of Surgeons of England w 1991 roku. Tematy obejmują epidemiologię, poradnictwo, testowanie, sterylizację, prezentację kliniczną i uniwersalne środki ostrożności. Z książki tej dowiadujemy się, że w Anglii AIDS pozostaje skoncentrowane na obszarze londyńskim, a 75% osób zakażonych wirusem HIV to mężczyźni homoseksualni. Częstość występowania AIDS jest 10 razy niższa w Anglii niż w Stanach Zjednoczonych, ale gwałtownie wzrosła w ciągu ostatnich dwóch lat. Oprócz tych statystyk, jest tu niewiele nowych danych empirycznych. Czytaj dalej Wpływ HIV na praktykę chirurgiczną

CD4 + liczy się w seronegatywnych homoseksualnych mężczyznach

Badanie Multicenter AIDS Cohort to trwające badanie na temat homoseksualnych i biseksualnych mężczyzn, obserwowane co sześć miesięcy od 1984 r.11 Aby ocenić częstość występowania idiopatycznej limfocytopii T CD4 +2,3 w tej populacji, zbadaliśmy 2713 mężczyzn seronegatywnych pod względem ludzkiego wirusa upośledzenia odporności (HIV ) typu 1, który miał co najmniej jedną ocenę komórek CD4 +. W 2285 tych mężczyzn liczba komórek CD4 + i liczba komórek CD4 + jako procent wszystkich limfocytów T zostały zmierzone podczas co najmniej czterech wizyt od 1985 roku; mężczyźni byli seronegatywni pod względem HIV przy każdej wizycie. Program kontroli jakości cytometrii przepływowej sugerował, że dane uzyskane podczas wizyt i 2 charakteryzowały się stosunkowo dużą zmiennością międzylaboratoryjną4, więc dane dotyczące tej analizy obejmują tylko wizyty od 3 do 15 (1985-1991). Z 22 643 pomiarów komórek CD4 + wykonanych u 2713 seronegatywnych mężczyzn, 99,7 procent dało wartości ponad 300 komórek na milimetr sześcienny, co sugeruje, że odchylenia od normy, wraz z błędami pomiaru, doprowadziły do wartości mniejszej niż 300 komórek na milimetr sześcienny w 0,3 procent wszystkich zliczeń. Wśród 2285 mężczyzn, 24 miało liczbę komórek CD4 + poniżej 300 komórek na milimetr sześcienny lub pomiar, w którym komórki CD4 + stanowiły mniej niż 20 procent całkowitej liczby limfocytów (lub obydwu) co najmniej dwa razy. Czytaj dalej CD4 + liczy się w seronegatywnych homoseksualnych mężczyznach

Dragon in the Gates: The Once and Future AIDS Epidemic

Stephen Joseph był komisarzem zdrowia w Nowym Jorku w latach 1986-1990 podczas administracji burmistrza Edwarda Kocha. W konfrontacji z epidemią AIDS Joseph postanowił, że będzie to jego sprawa, przyjmując postawę, która jest uderzająco odmienna od postawy jego poprzednika, Davida Sencer. Argumentując za agresywną kampanią na rzecz powstrzymania rozprzestrzeniania się zakażenia wirusem HIV, Joseph pojawił się jako jeden z wiodących w kraju urzędników służby zdrowia. Jego lata jako komisarza były pełne kontrowersji. W 1988 r. Czytaj dalej Dragon in the Gates: The Once and Future AIDS Epidemic

Against the Odds: The Story of AIDS Drug Development, Politics and Profits ad

Na przykład książka przyjmuje linię partii aktywistów, które placebo są praktycznie zawsze nieetyczne, nie biorąc pod uwagę, dlaczego epidemiologowie tradycyjnie je preferowali. Przykład: decyzja o zastosowaniu placebo w testowaniu, czy trimetoprym-sulfametoksazol zapobiegał pneumokostowemu zapaleniu płuc u pacjentów z AIDS, nazywa się niechlubnym i fiasko . Historia medycyny pełna jest opowieści o lekach, które wydawały się działać, ale okazały się bezużyteczne dopiero po przetestowaniu pod kontrolą placebo. (W rzeczywistości, książka dodaje do tej historii, dokumentując promocję przez społeczność AIDS wielu leków, w tym siarczanu dekstranu, związku Q, AL-721 i suraminy, które okazały się bezużyteczne lub niebezpieczne.) Są to wyraźnie trudne problemy; pacjenci z chorobami zagrażającymi życiu i małymi nadziejami chcą zapisać się na badania kliniczne jako sposób uzyskania dostępu do obiecujących nowych leków. Ich cel jest całkowicie zrozumiały, ale rodzi pewne fundamentalne pytania, na które nigdy nie można zadać sobie pytania w tej książce: Jakie są ryzyka zacierające granice między badaniami a opieką. Czytaj dalej Against the Odds: The Story of AIDS Drug Development, Politics and Profits ad