Ponowne użycie przeszczepionego serca cd

Pozostawał bezobjawowy przez rok po operacji i jest w pełni aktywny, bez ograniczeń w codziennej aktywności. Dyskusja
Niedobór dawców jest czynnikiem ograniczającym przeszczep serca. Niedawno osiągnięto plateau w liczbie procedur, a wzrost jest teraz możliwy tylko dzięki powiększeniu puli dawców5. Obecnie nie ma wystarczającej liczby serc dawców, a czas oczekiwania jest długi. Fakt ten znajduje potwierdzenie w przypadku naszego drugiego odbiorcy, który od ponad 14 miesięcy czekał na właściwe serce.
Niedobór narządów dawców doprowadził do opracowania nowych strategii zwiększających dostępność serc do przeszczepów. Obecne kryteria dotyczące oddanych narządów zostały zliberalizowane, co zwiększyło pulę dawców. Wydłużenie dopuszczalnego czasu niedokrwienia na więcej niż cztery do sześciu godzin, przyjmowanie dawców powyżej 55 roku życia i akceptowanie większych niedopasowań między dawcą a biorcą w masie ciała to niektóre z wprowadzanych zmian, ewidentnie bez narażania ogólnych wyników2,7,8 . Ponadto serca pobrano od biorców przeszczepów serca i płuca, którzy nie mają ostatecznie prawostronnej niewydolności serca w końcowym stadium (tzw. Operacja domina) 9. Krytyczny brak narządów dawcy podkreśla znaczenie odpowiedniego doboru biorców zgodnie z węższymi wskazaniami do transplantacji i retransplantacji. Ze względu na zwiększone ryzyko wczesnej i późnej zachorowalności i śmiertelności, 3,10 wczesnej retransplantacji u biorców, u których odrzucono jedno serce, wydaje się nieuzasadnione z uwagi na obecny krytyczny niedobór narządów11.
Ten niezwykły przypadek sugeruje nieortodoksyjną metodę łagodzenia niedoboru narządów. Ponieważ śmierć mózgu u biorcy przeszczepu serca jest tak rzadka, ponowne użycie przeszczepionych serc raczej nie będzie miało istotnego wpływu na chroniczny niedobór serc dawców. Niemniej jednak warto zauważyć, że to dwukrotnie przeszczepione serce dobrze funkcjonowało u trzech osób.
Author Affiliations
Z Kliniki Chirurgii Serca i Naczyń, Szpitala Uniwersyteckiego w Zurychu, Zurychu, Szwajcaria.
Prośba o przedruk do Dr. Pasica w Klinice Chirurgii Serca i Naczyń, Szpitala Uniwersyteckiego w Zurychu, Ramistrasse 100, CH-8091 Zurych, Szwajcaria.
[przypisy: inpol krak, elpax bytom, węzeł przedsionkowo komorowy ]