Porównanie lekarzy o efektywności cd

W przypadku obszarów, w których brakuje wyników jakości, należy podać wyniki skuteczności. Konsumenci i nabywcy twierdzą, że jeśli rozsądny zestaw wyników jakościowych jest dostępny, nie powinni oni czekać, aż uda się dopasować wynik wydajności do wyniku jakości dla każdego warunku. Lekarze obawiają się, że ponoszą odpowiedzialność za skuteczność leczenia chorób, dla których nie są dostępne żadne pomiary jakości, mogą zachęcać do oszczędności, gdy nie są znane jakościowe kompromisy. Wreszcie, płatnicy z konieczności wykorzystali dane rozliczeniowe do oceny lekarzy na temat jakości i wydajności. Chociaż pomiar byłby dokładniejszy, gdyby zebrano dodatkowe dane kliniczne z dokumentacji medycznej, przegląd zapisów papierowych jest kosztowny, a dane kliniczne nie będą w najbliższym czasie szeroko dostępne w elektronicznej dokumentacji medycznej. Klienci uważają, że dopóki wszyscy lekarze nie przyjmą dokumentacji elektronicznej lub nie zgodzą się na uzupełnienie danych rozliczeniowych danymi klinicznymi bezpłatnie, wykorzystanie danych fakturowania jest jedyną praktyczną ścieżką – i taką, która jest lepsza od pozostawania w ciemności lub dalszego oceniania efektywności wyłącznie na podstawie podstawę poziomu opłat lekarzy. Lekarze uważają natomiast, że dane dotyczące rachunków są niewystarczające w przypadku publicznie zgłaszanych pomiarów i twierdzą, że należy je zrekompensować za dodatkowe gromadzenie danych z dokumentacji papierowej lub pomiar wydajności powinien zostać opóźniony do czasu przyjęcia dokumentów elektronicznych.
Ponieważ opieka zdrowotna staje się coraz bardziej nieosiągalna, a lekarze nadal podejmują decyzję o wydatkach dla swoich pacjentów, korzystanie z porównań efektywności lekarzy stało się nieuniknione. W jaki sposób lekarze i klienci mogą znaleźć wspólną płaszczyznę.
Po pierwsze, byłoby bardziej produktywne, gdyby zamiast debaty, czy dostępne środki skuteczności lekarza są dobre lub złe, klienci i lekarze współpracowali w opracowywaniu dodatkowych sposobów poprawy wydajności. Na przykład, grupy lekarzy mogą mieć prawo do ograniczenia wykorzystania przez klienta indywidualnych pomiarów efektywności lekarskiej, jeśli grupy zgodzą się na zmienną płatność powiązaną z solidnymi celami dla poprawy wydajności i jakości. Ponadto, płatnicy powinni ujawniać metody pomiaru i współpracować z lekarzami, aby je udoskonalić.
Po drugie, gdy odpowiednie mierniki jakości nie są dostępne, lekarze mogą uzyskać rozsądną możliwość wypełnienia luki, zanim zaczną być stosowane wyniki specyficzne dla danego stanu i specyficzne dla specyfiki. Zamiast nalegać na opóźnianie pomiaru efektywności, aż interoperacyjne elektroniczne zapisy medyczne staną się wszechobecne, lekarze powinni wspierać kreatywne alternatywy, takie jak dodawanie wyników laboratoryjnych do rachunków laboratoryjnych.
Po trzecie, analizy wydajności powinny uwzględniać społeczne dobro misji, takich jak opieka nad pokrzywdzonymi populacjami i nauczanie, co wymagałoby zastosowania zarówno rzeczywistych, jak i ustandaryzowanych cen w celu obliczenia wyników wydajności. Jeżeli analizy te wykazałyby efektywne wykorzystanie zasobów, negocjacje mogłyby skupić się na odpowiednim sposobie dostosowania wyników na podstawie rzeczywistych cen za efektywne koszty realizacji takich misji. I wreszcie, należy zwiększyć inwestycje w badania efektywności kosztowej i naukę pomiaru efektywności lekarzy.
Wszystkie zainteresowane strony chcą USA opieka zdrowotna to znacznie więcej niż pieniądze. Aby ta wizja mogła zostać zrealizowana, lekarze i klienci będą musieli współpracować przy mierzeniu wydajności i inspirowaniu lekarzy do dążenia do tańszych ścieżek prowadzących do najlepszych wyników klinicznych.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Wywiad wideo z Dr. Thomas Lee można obejrzeć na stronie www.nejm.org.
Author Affiliations
Dr Milstein jest głównym lekarzem w Mercer Health and Benefits oraz dyrektorem medycznym Pacific Business Group w dziedzinie zdrowia – zarówno w San Francisco. Dr Lee jest prezesem sieci w Partners Healthcare w Bostonie i współpracuje z redaktorem czasopisma.

Artykuły cytowane (19)
Zamknij Cytowanie artykułów
[hasła pokrewne: węzeł przedsionkowo komorowy, dyżur aptek malbork, agafirany ]