radecki wrocław

Częstość nawrotów choroby wrzodowej dwunastnicy jest niska, gdy pacjenci otrzymują leczenie mające na celu zwalczenie Helicobacter pylori. W kilku badaniach pacjenci leczeni subcytratem bizmutu (związek bizmutu niedostępny w medycynie w Stanach Zjednoczonych) z dodatkowymi antybiotykami lub bez nich mieli mniej nawrotów niż pacjenci leczeni schematami, w których nie stosowano bizmutu1,2. Bezpośrednie działanie ochronne bizmutu na błonę śluzową, a nie jego działanie przeciwdrobnoustrojowe przeciwko H. pylori, mogło być odpowiedzialne za mniejszą częstość nawrotów3-5. Ponadto istnieje obawa, że pacjenci mogli być świadomi swojego leczenia, ponieważ bizmut ciemnieje w kale3. Kolejne otwarte badanie, w którym wszyscy pacjenci byli leczeni podskórem bizmutu, a połowa również byli leczeni antybiotykami, dostarczyło dalszych dowodów na znaczenie eliminacji H. pylori, 6 podobnie jak dwa niekontrolowane badania pacjentów leczonych kombinacją subcytratów bizmutu , tetracyklina i metronidazol7,8. W kilku innych badaniach, opisywanych w streszczeniach lub literach, częstość nawrotów choroby wrzodowej dwunastnicy po udanej eradykacji H. pylori wynosiła zero lub prawie zero 9-18. Aby zbadać wpływ schematu bez bizmutu na zwalczanie H. pylori i częstość nawrotów choroby wrzodowej dwunastnicy, przeprowadziliśmy prospektywne, roczne, podwójnie ślepe, randomizowane badanie porównujące połączenie amoksycyliny i metronidazolu z placebo. Naszym głównym celem było zbadanie hipotezy, że eliminacja H. pylori może zapobiec nawrotowi choroby wrzodowej dwunastnicy. Drugim celem była ocena skuteczności i bezpieczeństwa kombinacji antybiotyków podawanych z ranitydyną.
Metody
Protokół badania został zatwierdzony przez odpowiednie komitety ds. Przeglądu instytucjonalnego, a pisemną świadomą zgodę uzyskano od wszystkich pacjentów.
Pacjenci
Zbadaliśmy 104 pacjentów, u których wystąpiły co najmniej dwa objawy nawrotu choroby wrzodowej dwunastnicy, zdiagnozowane w badaniu endoskopowym lub radiologicznym, które zostały rozdzielone co najmniej trzy miesięcznym okresem bezobjawowym. Aby kwalifikować się do badania, pacjenci musieli mieć wrzód o średnicy co najmniej 5 mm i zakażenie H. pylori, co zostało udokumentowane obecnością organizmu w próbkach biopsyjnych błony śluzowej żołądka.
Pacjenci zostali wybrani spośród grup społecznych; 15 procent to imigranci z południowo-wschodniej Europy. Zostali skierowani przez lekarzy pierwszego kontaktu, z wyjątkiem 27 osób, które wzięły udział co najmniej sześć miesięcy wcześniej w badaniach dotyczących leczenia krótkoterminowego i podtrzymującego owrzodzeń dwunastnicy z użyciem pirenzepiny, różnych antagonistów receptora histaminowego, sukralfatu i omeprazolu. Spośród tych 27 pacjentów 12 zostało przydzielonych do grupy antybiotyków, a 15 do grupy placebo. Pacjenci, u których występował krwawiący wrzód, wcześniej operowali operacją żołądka lub chorowali na jakąkolwiek inną chorobę lub przyjmowali kortykosteroidy, leki przeciwzapalne lub antybiotyki miesiąc przed rozpoczęciem leczenia, podobnie jak kobiety w ciąży lub karmiące nie stosowali środków antykoncepcyjnych.
Projekt badania
Po endoskopowej diagnozie czynnego owrzodzenia dwunastnicy i potwierdzeniu obecności H
[więcej w: dronedaron, pestki moreli dawkowanie, kopia odmiana ]