Rozszerzanie roli zaawansowanych lekarzy pielęgniarskich – ryzyko i nagrody AD 3

Liczba zapisów na studia licencjackie w zakresie programów pielęgniarskich w latach 2006-2011 wzrosła o 26,6%, z 133578 do 169.15 osób, według Amerykańskiego Stowarzyszenia Kolegiów Pielęgniarskich. W tym samym okresie liczba przyjęć na studia magisterskie wzrosła o 68,6%, z 56 028 do 94 480 osób; tytuł magistra jest minimalnym wymaganiem, aby pielęgniarka zakwalifikowała się jako APRN. Matematyki w doktorze programów praktyki pielęgniarskiej wzrosła o 955.0%, z 862 do 9094 osób. Jednak 75.587 kwalifikowanych wnioskodawców odmówiono przyjęcia do matury i absolwentów programów pielęgniarskich w 2011 roku z powodu niewystarczającej liczby wydziałów, klinicznych i sal lekcyjnych, a także ze względu na ograniczenia budżetowe. 24 W odpowiedzi na wzrost lekarza z programów praktyk pielęgniarskich, Dr Roland Goetz, przewodniczący zarządu Amerykańskiej Akademii Lekarzy Rodzinnych (AAFP), powiedział, że zawód obawia się, że traci on kontrolę nad słowem lekarz. 25,26 W odpowiedzi na tę obawę i związane z nią kwestie, AMA rozpoczęła kampania prawda w reklamie , ponieważ stowarzyszenie twierdziło, że niektórzy pacjenci mieli trudności z rozróżnieniem między lekarzem a niefizycznym lekarzem .
Przewidywany wzrost liczby pielęgniarek, według szacunków ekonomisty Davida Auerbacha, 28 jest jednym z rozwiązań służących złagodzeniu niedoboru lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej. APRN zakładają cztery odrębne role praktyczne. Dane z 2008 r. (Najnowsze opublikowane przez amerykańską administrację ds. Zasobów i usług medycznych) pokazują, że większość z nich to pielęgniarki (158,348), a następnie pielęgniarki kliniczne, które opiekują się specjalnymi populacjami pacjentów (59,242), certyfikowanymi anestezjologami pielęgniarskimi (34 821), oraz certyfikowane położne pielęgniarskie (18 492) .29 Praktykujący pielęgniarki pracują w różnych placówkach, w tym w obiektach wojskowych, 30 ośrodkach zdrowia kierowanych przez pielęgniarki, 31 i klinikach detalicznych. 32-34 Jednak ponad połowa jest zatrudniona w prywatnych gabinetach lekarskich (27,9% ) i szpitali (24,1%), według niedawnego badania, na które odpowiedziało 13,562 (56,4% ogółu ankietowanych pielęgniarek). 35 Wiele badań w literaturze pielęgniarskiej zapewnia wsparcie dla wyników klinicznych praktykujących pielęgniarki.36-41 Jeden z ostatnich systematycznych przeglądów dał im wysokie oceny za zapewnienie bezpiecznej, skutecznej i wysokiej jakości opieki , ale autorzy stwierdzili również, że APRNs, we współpracy z lekarzami i innymi dostawcami. . . będzie musiał pójść do przodu dzięki opartym na dowodach i bardziej opartym na współpracy modelom świadczenia opieki. 42
AMA43 skrytykowała badania, które wyrażają opiekę dostarczaną przez lekarzy-pielęgniarek, ale nie było to głównym celem sprzeciwu wobec niezależnej praktyki praktykujących pielęgniarki. Stowarzyszenie kładło nacisk na większe przygotowanie edukacyjne lekarzy i zauważyło, że skuteczne systemy zintegrowane (np. System opieki zdrowotnej Geisinger, Kaiser Permanente i Departament Spraw Weteranów) zatrudniają wielu praktykujących pielęgniarki, którzy praktykują w zespołach prowadzonych przez lekarzy. Konkluzja zorganizowanej medycyny polega na tym, że lekarze powinni kierować tymi zespołami w hierarchicznej strukturze, współpracując z praktykami pielęgniarskimi i innymi niefizycznymi dostawcami. Pomimo intensywnego sprzeciwu wobec niezależnych praktyk praktykujących pielęgniarki, badania przeprowadzone przez AMA i państwowe stowarzyszenia medyczne wykazały, że większość państw, które dopuszczają takie praktyki, nie dokumentuje, którzy praktykujący pielęgniarki faktycznie mają niezależne praktyki.44 Można spekulować, że podobnie jak lekarze, którzy poszukują schronisko finansowe poprzez zatrudnienie w szpitalu lub inne miejsca, aby przetrwać siły konsolidacji, praktykujący pielęgniarki mogliby zostać złapani w tej samej burzy, podczas gdy oni walczą o zdobycie niepodległości, a zatem, w końcu, mogą preferować praktykowanie w zespołach, które z pozoru oferowałyby większe bezpieczeństwo.
Rysunek 1. Rysunek 1. Wymogi dotyczące zaangażowania lekarza w pracę pielęgniarek z zaawansowaną praktyką. Poprzez przepisy i przepisy państwa ustalają granice kliniczne lekarzy i ich związki z lekarzami. Według badań przeprowadzonych przez American Medical Association w 16 stanach (Alaska, Arizona, Kolorado, Iowa, Idaho, Maryland, Maine, Montana, Dakota Północna, New Hampshire, Nowy Meksyk, Oregon, Rhode Island, Vermont, Waszyngton i Wyoming ) zarejestrowane pielęgniarki (APRN) mają ustawowe uprawnienia do wykonywania zawodu bez pisemnej umowy o praktyce z lekarzem nadzorującym. Dziewięć stanów (Arkansas, Kentucky, Massachusetts, Michigan, New Jersey, Oklahoma, Tennessee, Utah i Wirginia Zachodnia) wymaga zaangażowania lekarzy na potrzeby APRN, ale nie diagnozowania i leczenia. Dwadzieścia cztery stany (Alabama, Kalifornia, Connecticut, Delaware, Floryd
[hasła pokrewne: dobry lekarz, Gliwice stomatolog, neurolog Wrocław ]
[podobne: badanie krwi aptt cena, kopia odmiana, pci medycyna ]