Rozszerzanie roli zaawansowanych lekarzy pielęgniarskich – ryzyko i nagrody AD 5

Prawo powiększa od czterech do sześciu liczbę pielęgniarek, którzy mogą być nadzorowani przez lekarza, i uznaje telemedycynę za legalną formę nadzoru, gdy praktykujący pielęgniarki praktykują w różnych miejscach. Zarządy medycyny i pielęgniarstwa w Wirginii wspólnie opracowały przepisy wykonawcze do prawa. AMA promuje prawo stanu Wirginia jako model, który powinny wziąć pod uwagę inne państwa, ale Amerykańskie Stowarzyszenie Praktyków Pielęgniarki uważa, że prawo stawia Virginia w sprzeczności z tendencjami krajowymi. Opieka zespołowa jest postrzegana jako fala przyszłości, ale postęp jest powolny, ponieważ interdyscyplinarne możliwości edukacyjne są nieliczne (choć rosnące), silosy szkoleniowe są liczne, a zmiany kulturowe są trudne51-56. Fundacja Roberta Wooda Johnsona uznała pojawienie się modelu i kontrowersje wokół raportu IOM oraz zaproszenie kilkunastu liderów krajowych organizacji lekarzy i pielęgniarek do dyskusji na temat różnic między nimi. Podczas ustalania kontekstu dr Risa Lavizzo-Mourey, dyrektor generalny fundacji, wezwał uczestników konferencji do nieużywania terminów o obciążonych znaczeniach, takich jak zakres praktyki , niezależny i prowadzący , który często wymieniamy się nawzajem 57. Po trzech konstruktywnych spotkaniach w 2011 r., fundacja przygotowała 24-stronicowy projekt dokumentu zatytułowany Wspólny grunt: umowa między pielęgniarkami a lekarzami prowadzącymi w zakresie interdyscyplinarnej współpracy na rzecz przyszłości opieki nad pacjentem . Projekt dotknął szeregu gorących guzików, które podzieliły lekarzy i pielęgniarki. Na przykład Pojęcie kapitana statku . . . należy wyeliminować, koncentrując się na pacjencie jako kierowcy opieki. Musimy przejść od przywództwa hierarchicznego do przywództwa sytuacyjnego. . . Lekarz, pielęgniarka, pracownik socjalny lub inny dostawca może przejąć inicjatywę w danej sytuacji.
Pracownicy Fundacji Roberta Wooda Johnsona, uczestniczące pielęgniarki i kilku przedstawicieli lekarzy mieli wrażenie, że wszyscy główni uczestnicy skłaniali się ku poparciu dokumentu, ale ostatecznie okazało się, że tak nie jest. W trakcie tego procesu, gdy dyrektorzy udostępniali dokument swoim organizacjom krajowym w celu uzyskania ich reakcji, przedwcześnie przedostał się on do AMA, która nie została zaproszona na zebrania fundacji, i zwróciła się z opozycją do domu delegatów stowarzyszenia. na spotkaniu w środku zimy w 2011 roku. Następnie AAFP, American Osteopathic Association i American Academy of Pediatrics wycofały swoje wsparcie z dialogu sponsorowanego przez Fundację Roberta Wooda Johnsona; te wypłaty doprowadziły do jego upadku bez publicznego wypowiedzenia. Opisując wyciągnięte wnioski, Hassmiller, który wyreżyserował personel raportu IOM, powiedział: możesz zatrudnić [lekarzy i pielęgniarki] do wspólnej pracy na pierwszej linii. Na poziomie stowarzyszenia istnieje wiele zabezpieczeń gildii. 59 Dr Steven Weinberger, dyrektor generalny American College of Physicians i uczestnik dyskusji w fundacji, powiedział: To zupełnie inna rozmowa, kiedy ludzie rozmawiają twarzą w twarz. . Kiedy masz ludzi zajmujących się odizolowanymi organizacjami, drugi zawód może stać się czarną skrzynką, z którą łatwo się zmierzyć. 59
Bitwy między krajowymi medycznymi i pielęgniarskimi organizacjami będą niewątpliwie kontynuowane, ale większe wyzwanie, jakim jest zapewnienie ubezpieczenia dla milionów nowo ubezpieczonych osób, może wywołać okrzyki – zakładając, że osoby te mają trudności z uzyskaniem dostępu do opieki – i mogą potencjalnie zmienić swoje turowie w szersze problemy publiczne, które wiążą się z bliżej obserwacją rządu federalnego i stanowego oraz przyspieszają działania na rynku prywatnym. Jednakże, biorąc pod uwagę partyzantstwo, które utrudnia kształtowanie polityki w stolicy kraju i wielu stanach, postęp w systemach restrukturyzacji może pojawić się szybciej na poziomie praktyki, gdzie lekarze, pielęgniarki i inni opiekunowie mają swobodę wprowadzania innowacji i przypisywania zadań osobom w podstawie pełnego zakresu ich szkolenia i tego, co ma sens organizacyjny. Większe przywództwo wśród lekarzy i pielęgniarek, którzy są gotowi rzucić wyzwanie swoim gildiom, może stać się koniecznością w rozwiązywaniu tych złożonych problemów. 6, 62
Finansowanie i ujawnianie informacji
Formularze ujawnień dostarczone przez autora są dostępne wraz z pełnym tekstem tego artykułu pod adresem.
Author Affiliations
Pan Iglehart jest krajowym korespondentem czasopisma.

Materiał uzupełniający
Referencje (62)
1. Schwartz MD. Zasoby podstawowej opieki zdrowotnej USA i polityka w zakresie edukacji medycznej
[przypisy: stomatolog zielona góra, psychologia, psycholog warszawa ]
[hasła pokrewne: nasiona hemp, malbork dyżury aptek, holesterol hdl ]