Rozszerzanie roli zaawansowanych lekarzy pielęgniarskich – ryzyko i nagrody

width=525Ponieważ rozszerzenie zasięgu obowiązującego w 2014 r., O którym mowa w ustawie o przystępnej cenie (ACA), jest większe, jednym z pytań, na które nie ma gotowej odpowiedzi, jest to, w jaki sposób dostawcy usług zdrowotnych, decydenci i płatnicy poradzą sobie z oczekiwanym wzrostem zapotrzebowania pacjentów na usługi. Niedobór lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej w leczeniu nowo ubezpieczonych jest najpilniejszym problemem pracowników służby zdrowia, ale po dodaniu do narodu wzrostu populacji i starzejących się pacjentów, którzy wymagają leczenia, znalezienie lekarza może stać się jeszcze bardziej zniechęcającym wyzwaniem. Co więcej, tylko około jedna czwarta absolwentów szkół medycznych planuje kariery jako lekarze pierwszego kontaktu, i stanowe ustawy o praktyce nakładają ograniczenia na granice kliniczne pielęgniarek z zaawansowaną praktyką (APRN), z których wiele zapewnia podstawowe usługi opiekuńcze w szeregu ustawień.2 Medycyna zorganizowana, zainicjowana przez Amerykańskie Stowarzyszenie Medyczne (AMA), zdecydowanie wspiera prawo zakresu praktyki, jako konieczne dla zapewnienia bezpieczeństwa pacjenta i zapobiegania przez APRN zapewnieniu opieki podstawowej bez nadzoru przez lekarza. Adwokaci zajmujący się opieką pielęgniarską stosują wyjątek w odniesieniu do ograniczeń związanych z praktyką, w szczególności w odniesieniu do ograniczeń w zakresie ich uprawnień do przepisywania leków. Podkreślają, że raport Instytutu Medycyny (IOM) zalecał pielęgniarkom, aby mogły ćwiczyć w pełni swoją edukację i kształcenie . 3.4 Uznając, że wydawanie licencji medycznych było historycznie domeną państw, Kongres nie poruszono kwestii praktycznego zakresu, 2,5,6, ale trwające działania Federalnej Komisji Handlu (FTC) związane z ustawą o zakresie praktyk i ich wpływ na konkurencję na rynku opieki zdrowotnej przyciągnęły gniew zorganizowanych lekarstwo.
W tym artykule przedstawiam sprawozdanie na temat niedawnych szacunków dotyczących rosnącego niedoboru lekarzy, statusu wysiłków na rzecz wdrożenia zaleceń raportu IOM, który wyznacza odważną przyszłość dla pielęgniarstwa, oraz bardzo zmiennych limitów, które określają zakres praktyki przepisy nakładają na APRN. Omówię interwencję FTC w kwestiach praktycznych, nowy raport Narodowego Stowarzyszenia Gubernatorów, który wzywa państwa do ponownej analizy przepisów dotyczących ich zakresu, 7 oraz przepisów dotyczących wykonywania praktyki w 2012 r. 8 uchwalonych w Wirginii że AMA reklamuje jako model dla innych państw do naśladowania. Omówię także poważny, ale ostatecznie nieudany dialog zorganizowany przez Fundację Roberta Wooda Johnsona, który zaangażował kilkunastu lekarzy i przywódców pielęgniarskich w poszukiwaniu wspólnej płaszczyzny , aby rozwiązać problemy, które ich dzielą. Upadek tego dialogu dał obraz niestabilnych stanów dyskusji między krajowymi lekarzami i organizacjami pielęgniarskimi w zakresie definiowania ról w wyłaniającym się modelu opieki zespołowej, który opiera się na współpracy międzyuczelnianej jako na jednym z jej punktów odniesienia.
Liczba lekarzy wzrosła w ciągu ostatnich 30 lat szybciej niż w Stanach Zjednoczonych9. Niemniej jednak Stowarzyszenie Amerykańskich Kolegów Medycznych szacuje, że do 2015 r. Naród będzie miał niedobór 62 100 lekarzy – 33 100 lekarzy podstawowej opieki i 29 000 innych specjalistów10. Brak pielęgniarek wyparował podczas recesji, ponieważ wielu powróciło do siły roboczej, ale praktykujący pielęgniarki są rzadkim zasobem w wielu dziedzinach. W rzeczywistości, gdyby liczba lekarzy i pielęgniarek była równomiernie rozłożona, może być wystarczająca liczba, aby opiekować się większością ludzi, ale ponieważ ich praktyki koncentrują się w miejskich i podmiejskich lokalizacjach, wiele obszarów wiejskich i śródmiejskich pozostaje również niewielu praktykujących w miejscach, w których potrzeba jest często największa. W badaniach zleconych przez Federalną Agencję ds. Badań i Jakości w Ochronie Zdrowia naukowcy z Centrum Roberta Grahama oszacowali, że 208 807 lekarzy, co stanowi mniej niż jedną trzecią wszystkich lekarzy praktykujących w pełnym wymiarze godzin, 52% praktykujących pielęgniarki (55,625), 11 i 43% asystentów lekarskich (30 402) zapewniało opiekę podstawową w 2010 r.10
Departament Zdrowia i Opieki Społecznej bardzo powoli przygotowywał własne szacunki dotyczące siły roboczej, ponieważ – jak zauważyła niedawno sekretarka Kathleen Sebelius – złożoności mierzenia podaży pracowników służby zdrowia pracujących w różnych zawodach związanych ze zdrowiem i aktualizacji metod szacowania popytu na usługi zdrowotne w świetle zmieniającej się opieki zdrowotnej, zmian demograficznych i rozszerzenia zakresu ubezpieczenia zdrowotnego. 12 Sebelius odpowiedział na list Kongresu, który zażądał analizy potrzeb pracowników służby zdrowia. . . i . . . plan zatrudnienia. 13 Prognozowanie wielkości większego zapotrzebowania na usługi jest trudnym zadaniem, ale badania ko
[podobne: psycholog warszawa, leczenie pod mikroskopem, stomatologia Kraków ]
[przypisy: choroba bostońska objawy, niewydolność szpiku kostnego, szpital jelenia góra rejestracja ]