Sól lub albumina do resuscytacji płynów u pacjentów z urazowym uszkodzeniem mózgu czesc 4

Wyniki porównania wskaźników zdarzeń w obu grupach przedstawiono jako względne ryzyko z 95% przedziałami ufności. Wyjściowe współzmienne, o których wiadomo, że są związane ze zwiększoną śmiertelnością z powodu urazowego uszkodzenia mózgu (wiek starszy niż 60 lat, 17 punktów GCS .8,18 ciśnienia skurczowego <90 mm Hg, 19 i urazowy krwotok podpajęczynówkowy20) dopasowano do wieloczynnikowej regresji logistycznej modelu, a iloraz szans 24 miesięcy został odpowiednio skorygowany. Czasy przeżycia porównano w dwóch grupach przy użyciu testu log-rank i przedstawiono jako krzywą Kaplan-Meier nieskorygowaną dla wyjściowych zmiennych towarzyszących. Analizy przeprowadzono u wszystkich pacjentów i w podgrupach według klasyfikacji Brain Trauma Foundation w zakresie ciężkości urazowego uszkodzenia mózgu: pacjenci z ostatnią oceną GCS od 3 do 8 przed randomizacją, bez uspokojenia, zostali sklasyfikowani jako chorzy z ciężkimi uszkodzeniami mózgu, a osoby z oceną GCS od 9 do 12 zostały sklasyfikowane jako mające umiarkowane traumatyczne uszkodzenie mózgu.18
Wyniki
Badaj pacjentów
Rysunek 1. Rysunek 1. Rejestracja pacjentów i ocena pierwotnych wyników. SAFE oznacza badanie Salin versus Albumin Fluid Evaluation, urazowe uszkodzenie mózgu TBI i GCS Glasgow Coma Scale. Dodatkowe badania z bazy danych SAFE przeprowadzono zgodnie z kodami diagnostycznymi Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II10.
Zidentyfikowaliśmy 515 pacjentów z traumatycznym uszkodzeniem mózgu. Spośród nich 492 zostało zgłoszonych w badaniu SAFE. 5 dodatkowych 23 pacjentów zostało zidentyfikowanych na podstawie rozpoznania przez APACHE II urazu głowy, zarejestrowanego przy przyjęciu do szpitala. W sumie 55 pacjentów zostało wykluczonych: 14 nie miało rozpoznania urazu przy przyjęciu, 20 miało ostatnią prerandomizację GCS score większą niż 13 bez uspokojenia, 19 miało ostatni test preandomizacji TK oceniony jako normalny, a 2 wycofało zgodę na kontynuacja. Z pozostałych 460 pacjentów 231 (50,2%) zostało przydzielonych do otrzymywania albuminy i 229 (49,8%) do otrzymania soli fizjologicznej (Ryc. 1).
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka wyjściowa pacjentów. Wyjściowe cechy demograficzne, wskaźniki ciężkości uszkodzeń, zmienne hemodynamiczne i zmienne specyficzne dla uszkodzenia mózgu były podobne w obu grupach (Tabela 1). Oceniliśmy 160 pacjentów z grupy albuminy (69,3%) i 158 osób z grupy soli (69,0%) jako osoby z ciężkim urazowym uszkodzeniem mózgu (wynik GCS, od 3 do 8). Wyniki CT uzyskano dla 213 (92,2%) i 207 (90,4%) pacjentów odpowiednio w grupie albuminy i soli fizjologicznej. Wyniki z tomografii komputerowej oraz odsetek pacjentów z traumatycznym krwawieniem podpajęczynówkowym na CT były podobne w obu grupach, podobnie jak częstość niedociśnienia przedtradycyjnego.
Ogólnie monitorowanie ciśnienia wewnątrzczaszkowego przeprowadzono u 137 z 203 pacjentów z grupy albuminy (67,5%) i 147 z 213 pacjentów z grupy soli (69,0%). Monitorowanie ciśnienia wewnątrzczaszkowego wykonano u 104 z 137 pacjentów z ciężkim urazowym uszkodzeniem mózgu w grupie albumin (75,9%) oraz u 114 z 147 pacjentów z ciężkim urazowym uszkodzeniem mózgu w grupie leczonej solą fizjologiczną (77,6%). Początkowe średnie (. SD) ciśnienie wewnątrzczaszkowe wyniosło 15,0 . 12,9 mm Hg w grupie albuminy i 12,4 . 7,2 w grupie soli fizjologicznej
[przypisy: kopia odmiana, medicomplex mosina, lekarz od hemoroidów ]