Szybkie badanie serologiczne z antygenem p24 antygenem p24 wyizolowanym z kompleksu immunologicznego w celu wczesnego wykrycia zakażenia wirusem HIV u noworodków ad 6

Niemniej niepokój rodziców, którzy chcą dowiedzieć się, czy ich dziecko jest zarażone, oraz korzyści kliniczne wynikające z wczesnej interwencji powodują, że szybka i dokładna diagnoza zakażenia HIV u noworodków jest ważna. Opracowano różne techniki rozwiązania tego problemu. W dużej mierze testy, takie jak reakcja łańcuchowa polimerazy DNA HIV8-14 i hodowla HIV są kosztowne, czasochłonne, 10,23 i niepraktyczne w badaniu przesiewowym dużych populacji noworodków. Z tych powodów jest mało prawdopodobne, że będą one szeroko stosowane. Obecnie tylko wykrycie IgA swoistej wobec HIV we wczesnym dzieciństwie daje realną nadzieję na to, że stanie się szeroko stosowanym testem z rozsądną czułością. Jednak ten test wydaje się mniej czuły w ważnym okresie pierwszych trzech miesięcy po urodzeniu.
W tym badaniu wykorzystaliśmy modyfikację dysocjacji kompleksu immunologicznego, aby rozerwać kompleksy antygen-przeciwciało HIV i komercyjny test do wykrywania uwolnionego antygenu. Chociaż liczba zarażonych dzieci jest niewielka, prawidłowo ustaliliśmy ostateczny status wirusologiczny wszystkich 29 dzieci, które można ocenić, urodzone przez matki zakażone wirusem HIV. Kiedy użyliśmy samej próbki krwi pępowinowej, tylko pięcioro dzieci zostało nieprawidłowo sklasyfikowanych. Wszystkie te błędy klasyfikacji zostały skorygowane, gdy badano próbkę surowicy kontrolnej.
Ta technika może być również przydatna w określaniu patogenezy pediatrycznego zakażenia HIV. Na przykład, dzieci, które są zarażone wewnątrzpochorem są uważane za mające inny przebieg choroby niż te, które są zarażone w macicy. Ponieważ żadne z tych dzieci nie było karmione piersią, możliwe jest, że dwaj noworodki, którzy byli ujemni w badaniu krwi pępowinowej, ale dodatni na wszystkich kolejnych próbkach, mogły zostać zarażone w obrębie komory. Test ten nie byłby w stanie wykryć antygenu u takich dzieci i dawałby prawdziwe negatywne wyniki. Gwałtowny wzrost poziomu antygenów po urodzeniu może stanowić pierwotną infekcję HIV18. Rzeczywiście, inne dane wirusologiczne na temat tych dzieci i ich przebieg kliniczny sugerują, że może to być poprawne. Jeśli obserwacja jest potwierdzona przez innych, test ten może być pomocny w rozróżnianiu intrapartum od infekcji HIV u płodu. Ponadto wysoka częstość wykrywania wolnych antygenów u noworodków w porównaniu ze starszymi dziećmi i dorosłymi z zakażeniem wirusem HIV, wraz z szybko rosnącym poziomem antygenów zdysocjowanych przez kompleksy immunologiczne w okresie noworodkowym, sugeruje, że możemy obserwować najwcześniej faza pierwotnej infekcji u tych noworodków18. Przewidujemy, że późniejsze próbki tych dzieci mogą wykazywać spadki poziomów antygenów niezależne od terapii przeciwretrowirusowej, ponieważ odporność swoista dla HIV występuje18,19. Konieczne będą długoterminowe badania większej liczby dzieci, aby sprawdzić, czy tak jest.
Ta technika jest szybka, prosta i stosunkowo dokładna w porównaniu z innymi metodami diagnostyki zakażenia HIV u noworodków. Ponieważ duża liczba laboratoriów w Stanach Zjednoczonych już mierzy antygen p24 HIV rutynowo w komercyjnych testach, ta technika może być łatwo wdrożona w większości ośrodków, w których dzieci rodzą się z matkami zakażonymi wirusem HIV. Chociaż wydajność testu w tej małej grupie była doskonała, wyniki te należy uznać za wstępne
[przypisy: kopia odmiana, allenort warszawa, nasiona hemp ]