Szybkie badanie serologiczne z antygenem p24 antygenem p24 wyizolowanym z kompleksu immunologicznego w celu wczesnego wykrycia zakażenia wirusem HIV u noworodków

Dzieci urodzone przez kobiety z zakażeniem ludzkim wirusem upośledzenia odporności (HIV) mają od 20 do 30% ryzyka zakażenia wirusem HIV1. Ponieważ wczesna interwencja terapią przeciwretrowirusową może znacznie zmniejszyć ryzyko infekcji oportunistycznych i może poprawić przeżywalność u pacjentów zakażonych wirusem HIV, ważne jest szybkie określenie, czy dziecko jest zarażone wirusem HIV. Wczesne wykrycie takiej infekcji u dziecka jest również ważne, ponieważ może zapobiec nieuzasadnionej toksyczności z dalszego stosowania leków przeciwretrowirusowych u dzieci, które nie są zakażone, i może rozwiać obawy rodziców z potencjalnie dotkniętymi, ale niezainfekowanymi dziećmi. Obecnie istnieje kilka technik wykrywania zakażenia HIV u dorosłych i dzieci. Najczęściej stosowana technika polega na wykrywaniu przeciwciał przeciwko HIV w surowicy lub osoczu. Niestety, test ten ma niską wartość u noworodków, ponieważ przeciwciała IgG matki łatwo przenikają przez barierę łożyskową, aby wejść do krwi pępowinowej i są wykrywane w surowicy i osoczu noworodków4,5. Zatem wykrywanie przeciwciał przeciwko HIV we krwi pępowinowej lub w próbkach surowicy noworodków niekoniecznie wskazuje na zakażenie HIV. Ponadto przeciwciała te mogą trwać przez zmienny okres (do 12 miesięcy lub dłużej), opóźniając w ten sposób diagnozę. Inne metody diagnostyczne obejmują wykrywanie swoistych wobec HIV przeciwciał IgA w próbkach surowicy wczesnego dzieciństwa6,7 oraz zintegrowanego DNA HIV z reakcją łańcuchową polimerazy i swoistymi dla HIV starterami w próbkach krwi8-14. Ponadto, hodowla limfocytów we krwi pępowinowej lub krew noworodka w przypadku HIV może wykazać zakażenie HIV10. Izolacja HIV przez współhodowce limfocytów replikujących się próbek i utrzymywanie się przeciwciał anty-HIV po 15 miesiącach są złotymi standardami identyfikacji zakażenia HIV u noworodków. Jednak te techniki diagnostyczne są czasochłonne, wymagają wyrafinowanego laboratorium i są kosztowne.
Ostatnio opisano technikę dysocjacji przeciwciał HIV z ich związanych antygenów. W tym teście surowicę traktuje się kwasem chlorowodorowym, a następnie zobojętnia wodorotlenkiem sodu15, 16. Technikę następnie zmodyfikowano przez podstawienia chlorowodorku glicyny w kwasie chlorowodorowym i kwasu TRIS-chlorowodorowego w buforze zobojętniającym wodorotlenek sodu. Ta metoda daje tak zwany antygen p24 HIV zdysocjowany przez kompleks immunologiczny17. Test był badany w różnych warunkach klinicznych. Wstępne dane sugerują, że może wykryć antygen HIV zdysocjowany przez kompleks immunologiczny u większości pacjentów z objawową infekcją HIV iw mniejszym stopniu u pacjentów bez objawów klinicznych (dane niepublikowane). Test ten ma większą czułość niż rutynowe testy antygenu p24 HIV16.
Postawiliśmy hipotezę, że krążące komórki noworodków zakażonych wirusem HIV mogą wytwarzać duże ilości HIV, tak jak w przypadku ostrej infekcji, 18, 19 i że przelewają do krążenia antygen p24 HIV. Ten antygen może tworzyć kompleksy z przenoszonymi matczynym przeciwciałami HIV i krążyć jako kompleksy immunologiczne. Postawiliśmy także hipotezę, że dla większości niemowląt przeciwciała matczyne pozostałyby w nadmiarze
[więcej w: malbork dyżury aptek, krynica zdrój uzdrowisko, kopia odmiana ]