Skutecznosc, bezpieczenstwo i immunogennosc Enterovirus 71 Szczepionka w Chinach AD 8

15.0 do 18,0% uczestników podgrupy immunogenności było seropozytywnych w punkcie wyjściowym, co sugeruje, że niektórzy uczestnicy mogli już mieć odporność na EV71 przed otrzymaniem szczepionki EV71 lub placebo. Ponieważ próbki krwi zostały zebrane przed pierwszym wstrzyknięciem tylko w podgrupie immunogennej, nie mogliśmy zidentyfikować wszystkich uczestników kohorty badania, którzy byli seropozytywni na linii podstawowej. Zakładając jednak, że liczba uczestników z seropozytywnością na początku badania była niewielka i była równomiernie rozłożona na grupy badane w drodze randomizacji, ocena skuteczności szczepionki prawdopodobnie nie była znacząco obciążona przez wyjściową seropozytywność. Zgodnie z oczekiwaniami, dane z tej próby wskazywały, że szczepionka EV71 nie zapewniała żadnej ochrony przed chorobą rąk, stóp i jamy ustnej lub opryszczką wywoływaną przez wirusy Coxackie z A16 lub innymi serotypami enterowirusów, co jest zgodne z wynikami badań przedklinicznych.20 tylko w niewielkiej części przypadków choroby dłoni, stóp i jamy ustnej lub czerni powiekowej zidentyfikowanej w tym badaniu (99 przypadków 1950), co sugeruje, że EV71 nie był dominującym wirusem związanym z chorobą rąk, stóp i jamy ustnej oraz herpangina na obszarze badań w 2012 r., kiedy również krążył wirus Coxsackie A16. W związku z tym immunizacja szczepionką EV71 nie zmniejszyła znacząco ogólnej częstości występowania choroby rąk, stóp i jamy ustnej lub opryszczki.
Miano przeciwciał neutralizujących EV71 monitorowano przez okres 12 miesięcy po dniu 56; zmniejszył się o połowę w ciągu pierwszych 6 miesięcy, a następnie pozostał stabilny przez następne 6 miesięcy. Czytaj dalej Skutecznosc, bezpieczenstwo i immunogennosc Enterovirus 71 Szczepionka w Chinach AD 8

Prednizolon lub Pentoksyfilina do alkoholowego zapalenia watroby

W swoim artykule na temat sterydów lub próby pentoksyfiliny na alkoholowe zapalenie wątroby (STOPAH), Thursz et al. (Wydanie 23 kwietnia) wyjaśniają swój wybór, aby nie selekcjonować pacjentów na podstawie wyników biopsji wątroby, ponieważ takie procedury są rzadkie w tej grupie pacjentów, a celem było replikowanie typowych warunków praktyki klinicznej. Jednakże, opierając swoją diagnozę na czynnikach klinicznych, błędnie zaklasyfikowali znaczną liczbę pacjentów, zważywszy, że wynik oceny funkcji dyskryminacyjnej Maddreya (MDF) wynoszący 32 lub więcej dla diagnozy nie jest specyficzny.2 W badaniu prospektywnym przeprowadzonym w naszym ośrodku w okresie od 2005 do W 2014 r. Ocenialiśmy 114 pacjentów z podobną kliniczną definicją ciężkiego alkoholowego zapalenia wątroby i punktacją MDF wynoszącą 32 lub więcej. Wszyscy pacjenci przeszli przezprzebiegową biopsję wątroby w ciągu 72 godzin po przyjęciu do szpitala .3 Z tych pacjentów 38 (33 %) nie miało cech histologicznych ciężkiego alkoholowego zapalenia wątroby i dlatego było błędnie zdiagnozowanych z przyczyn klinicznych. Dlatego autorzy uwzględnili 30% szansy na błędną diagnozę i prawdopodobnie obejmowali pacjentów, którzy prawdopodobnie nie skorzystali z leczenia prednizolonem. Czytaj dalej Prednizolon lub Pentoksyfilina do alkoholowego zapalenia watroby

Antybiotyki dla zapalenia pluc nabytego we Wspólnocie u doroslych

Postma i in. (Wydanie 2 kwietnia) donoszą, że monoterapia beta-laktamem nie ustępowała terapii beta-laktamowym makrolidem lub fluorochinolonem. Tabela S3 w Dodatku uzupełniającym (dostępna w pełnym tekście artykułu) pokazuje, że 38,7% pacjentów otrzymujących monoterapię beta-laktamami również otrzymywało nietypowe pokrycia podczas hospitalizacji. Jednak nietypowe patogeny stwierdzono tylko u 2,1% tych pacjentów, a podejrzenie atypowego patogenu przypuszczało u zaledwie 8,1% tych pacjentów. Interesujące byłoby sprawdzenie, czy pierwotny wynik byłby podobny u 61,3% pacjentów otrzymujących monoterapię beta-laktamem, którzy nie otrzymywali nietypowego pokrycia w porównaniu z dwoma innymi grupami leczenia. Interesujące byłoby również poznanie pierwotnego wyniku dla pacjentów z dwóch pozostałych grup leczenia, którzy nie otrzymali nietypowego leczenia. Czytaj dalej Antybiotyki dla zapalenia pluc nabytego we Wspólnocie u doroslych

Ostra nefropatia krystaliczna wywolana przez metotreksat

Ostra niewydolność nerek występuje u około 2% pacjentów otrzymujących metotreksat w dużych dawkach w celu leczenia raka hematologicznego.1-3 Pomimo częstości ostrej niewydolności nerek i występowania wyraźnych kryształów moczu w tym kontekście, 4,5 obecność tych kryształów w ludzkich tkankach nie zostało jasno udokumentowane. Tutaj opisujemy kryształy w kanalikach nerkowych pacjenta z nefropatią wywołaną przez metotreksat. Rysunek 1. Rycina 1. Oś czasu i obrazowanie mikroskopowe.Panel A pokazuje oś czasową ostrej niewydolności nerek ze stężeniami kreatyniny w osoczu i stężeniach metotreksatu w osoczu. Czynność nerek wyzdrowiała całkowicie mniej niż 8 tygodni po infuzji. Czytaj dalej Ostra nefropatia krystaliczna wywolana przez metotreksat

Zapewnienie kompetencji lekarzy – czy utrzymanie certyfikacji jest odpowiedzią? AD 4

Opłaty na wyższym poziomie to American Board of Plastic Surgery (4.820 USD) i American Board of Allergy and Immunology (4 300 $), a opłaty na niższym poziomie są w American Board of Colon and Rectal Surgery (1400 $) oraz American Board of Surgery (1250 USD). Specjaliści od opłat ABIM pobierają 1,675 USD, a subspecjaliści 1840 USD, aby zapisać się do MOC. Z całkowitego przychodu ABIM w wysokości 49 milionów USD w roku podatkowym kończącym się 30 czerwca 2012 r., Łącznie 62,1% pochodziło z opłat za certyfikację i 35,5% z opłat MOC. Dr Jerome Kassirer, który pełnił funkcję przewodniczącego rady ABIM (1995-1996) i przewodniczący komisji ds. Oceny wyników ćwiczeń, powiedział, że panel oceniający poświęcił wysiłki na rzecz opracowania modułów samooceny lekarzy. W wywiadzie powiedział: Niestety, w ciągu 22 lat od wprowadzenia po raz pierwszy ponownej certyfikacji, samoocena wydaje się być dominującym mechanizmem oceny, chociaż nie sądzę, że czyni ocenę jako obiektywną miarą zdolności do wykonywania zadań. Czytaj dalej Zapewnienie kompetencji lekarzy – czy utrzymanie certyfikacji jest odpowiedzią? AD 4

Wydatki na opiekę zdrowotną – gigantyczne zabicie lub spanie? AD 6

Ulgi podatkowe, racjonalne zapotrzebowanie na ubezpieczenie i kryzys związany z opieką zdrowotną. J Public Econ 1977, 7: 155-178 Crossref Web of Science
16. Anderson GF, Reinhardt UE, Hussey PS, Petrosyan V. Ceny są głupie: dlaczego Stany Zjednoczone tak bardzo różnią się od innych krajów. Health Aff (Millwood) 2003; 22: 89-105
Crossref Web of Science Medline
17. Laugesen MJ, Glied SA. Czytaj dalej Wydatki na opiekę zdrowotną – gigantyczne zabicie lub spanie? AD 6

Zastosowanie urządzenia do ciągłego przepływu u pacjentów oczekujących na przeszczep serca ad 8

Kwestie te obejmują ryzyko zakrzepicy w pompie i choroby zakrzepowo-zatorowej, z wymogiem wyższego poziomu leczenia przeciwzakrzepowego, niż jest to wymagane w przypadku niektórych urządzeń pulsacyjnych, aw konsekwencji ryzyko krwawienia. Zakażenie pozostaje potencjalnym problemem, podobnie jak w przypadku wszystkich urządzeń krążeniowych, które mają składnik przezskórny. Uszkodzenie mechaniczne może nie zostać całkowicie wyeliminowane przez technologię pomp o stałym przepływie, chociaż wydaje się, że jest ona rzadsza niż w przypadku niektórych pomp pulsacyjnych. Inne kwestie obejmują potrzebę określenia optymalnych ustawień prędkości pompy w celu zapewnienia wystarczającego przepływu krwi bez komorowych zaburzeń rytmu i trudności w wykryciu parametrów życiowych w krążeniu ogólnoustrojowym z minimalną pulsacją. Wcześniejsze obawy, że zmniejszone pulsacyjne ciśnienie i przepływ mogą mieć niekorzystny wpływ na funkcjonowanie narządu, zostały rozwiane16, chociaż niewielu pacjentów otrzymało wsparcie w bardzo długich okresach 17. Czytaj dalej Zastosowanie urządzenia do ciągłego przepływu u pacjentów oczekujących na przeszczep serca ad 8

Allele ryzyka dla stwardnienia rozsianego zidentyfikowane w badaniu Genomewide czesc 4

Wartości P (pokazane jako wartości -log10) dla wszystkich 334,923 SNP (w kolorze szarym) wykreślono w stosunku do oczekiwanego rozkładu zerowego (czerwonego). Po wykluczeniu SNP w rozszerzonym regionie dużego kompleksu zgodności tkankowej, obserwowany rozkład (w czerni) dokładnie dopasowuje oczekiwany rozkład, z nadmiarem w ogonie przy P <0,001 (więcej powiązanych SNP, niż oczekiwano w hipotezy zerowej). Rysunek pokazuje zarys eksperymentów. Rycina 2 pokazuje wyniki z badania bezspójności transmisji 334,923 SNPs wpisanych w trio rodziny 931, które były włączone w fazę przesiewową. Wykres wyników skojarzenia dla początkowego skanu genomu pokazano na Figurze 3; wartości P dla wszystkich SNP są nanoszone w funkcji wartości P z oczekiwanego (jednolitego) rozkładu zerowego. Czytaj dalej Allele ryzyka dla stwardnienia rozsianego zidentyfikowane w badaniu Genomewide czesc 4

Życie i umieranie z AIDS

Jak zauważa Paul Ahmed we wstępie do życia i umierania z AIDS, choroba HIV konfrontuje się z fundamentalną egzystencjalną kwestią pragnienia życia i umierania z godnością. Jednym z niemal nieuniknionych niedociągnięć większości artykułów lub książek na temat zakażenia HIV jest to, że zazwyczaj nie dotyczą one wielu sposobów, w jakie wirus wpływa na życie zakażonych osób. W tej książce podkreślono kontekst społeczny, w którym żyją osoby zarażone wirusem HIV. Większość rozdziałów podkreśla, że musimy nauczyć się radzić sobie z chorobami związanymi z HIV w sposób bardziej współczujący i humanitarny. Książka zawiera 14 rozdziałów, podzielonych na pięć części. Czytaj dalej Życie i umieranie z AIDS