Arytmia serca w grupie 5 mg preparatu Respimat

W przypadku obu dawek preparatu Respimat nie zaobserwowano znaczących interakcji z leczeniem w porównaniu z HandiHaler. W szczególności nie zaobserwowano zwiększonego ryzyka zgonu u 1221 pacjentów z arytmią serca w grupie 5 mg preparatu Respimat w porównaniu z grupą HandiHaler (odpowiednio 10,6% i 12,9%, współczynnik ryzyka 0,81; CI, 0,58 do 1,12). Zaostrzenia
Tabela 3. Tabela 3. Ryzyko zaostrzenia przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP). W drugim pierwszorzędowym punkcie końcowym ryzyka pierwszego zaostrzenia współczynnik ryzyka dla Respimat 5 ?g względem HandiHaler wynosił 0,98 (95% CI, 0,93 do 1,03) (Tabela 3 i Rysunek 1E i 1F), różnica, która nie była znacząca (P = 0,42). Czytaj dalej Arytmia serca w grupie 5 mg preparatu Respimat

Fibrosis pluc, niewydolnosc szpiku kostnego i mutacja telomerazy

Listy Telomery chronią końce chromosomów przed erozją; telomerazy zapewniają ich integralność.Zgłaszamy przypadek rodzinnego idiopatycznego zwłóknienia płuc i niewydolności szpiku kostnego związanej z mutacją w odwrotnej transkryptazie telomerazy (TERT).
Rysunek 1. Rycina 1. Rodzinne idiopatyczne włóknienie płuc i niewydolność szpiku kostnego związana z nową mutacją w odwrotnej transkryptazie telomerazowej (TERT). Panel A pokazuje komputerowe tomograficzne badanie klatki piersiowej pacjenta uzyskane 2 miesiące przed przyjęciem. Przedstawiono rozlaną śródmiąższową chorobę płuc z rozmieszczeniem obwodowym i podstawnym związanym z plastrem miodu i bronchiolektazą. Czytaj dalej Fibrosis pluc, niewydolnosc szpiku kostnego i mutacja telomerazy

Rociletinib w niedrobnokomórkowym raku pluc z mutacja EGFR

Sequist i in. (Wydanie 30 kwietnia) doniesienie, że rociletinib może pokonać oporność na inhibitory kinazy tyrozynowej receptora naskórkowego czynnika wzrostu (EGFR) u pacjentów z niedrobnokomórkowym rakiem płuc (NSCLC) niosących mutację oporności na EGFR T790M. Leczenie Rociletinibem wiązało się ze znacznie dłuższym czasem przeżycia bez progresji u tych pacjentów niż u pacjentów nieotrzymujących tych mutacji. Zauważyliśmy, że spośród 92 badanych pacjentów, którzy otrzymali dawki terapeutyczne rociletinibu, 35 (38%) również otrzymywało leczenie obniżające stężenie glukozy (zazwyczaj metforminę) w celu leczenia hiperglikemii. Wykazano, że metformina, lek przeciwcukrzycowy, wykazuje działanie przeciwnowotworowe. Lin i in. Czytaj dalej Rociletinib w niedrobnokomórkowym raku pluc z mutacja EGFR

Niedokrwistosc z niedoboru zelaza

Jedną z najczęstszych przeszkód w doustnym uzupełnianiu żelaza w codziennej praktyce jest brak przestrzegania zaleceń przez pacjentów. W tym sensie artykuł przeglądowy Camaschelli (wydanie z 7 maja) byłby lepszy, gdyby komentował raczej zindywidualizowane niż zalecane dzienne dawki żelaza. Dzienna dawka od 100 do 200 mg pierwiastkowego żelaza podawana w podzielonych dawkach dla dorosłych została wymieniona w artykule, ale jest to zwykle zbyt dużo, ponieważ znacznie przewyższa maksymalną zdolność jelita do wchłaniania żelaza 2 i indukuje zależną od dawki, głównie żołądkowo-jelitowe, działania niepożądane, którym można zapobiec, po prostu zmniejszając dawkę. Wykazano, że podawanie żelaza elementarnego w dawkach nawet tak niskich jak 15 mg na dobę poprawia anemię tak skutecznie jak podawanie wyższych dawek, przy znacznie mniej niekorzystnych skutkach.3 Hideta Sakemi, MD Szpital Rakuwakai Otowa, Kioto, Japonia com Nie zgłoszono żadnego p otencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 3 Referencje1. Camaschella C. Czytaj dalej Niedokrwistosc z niedoboru zelaza

Zapewnienie kompetencji lekarzy – czy utrzymanie certyfikacji jest odpowiedzią? AD 2

Proces MOC opiera się na sześciu domenach opracowanych wspólnie przez ABMS i Radę Akredytacyjną ds. Edukacji Medycznej Absolwenta (ACGME): wiedza medyczna, opieka nad pacjentem i umiejętności proceduralne, umiejętności interpersonalne i komunikacyjne, profesjonalizm, praktyka oparte na uczeniu się i doskonaleniu oraz praktyce opartej na systemach. ACGME wymaga, aby te domeny odnosiły się również do mieszkańców i ludzi. Kompetencje te są również wykorzystywane przez medyczne i inne medyczne szkoły zawodowe w celu ustrukturyzowania programów nauczania, wzmocnienia strategii oceniania i zdefiniowania współpracy międzybranżowej.12 Ponadto, Wspólna Komisja używa tych sześciu domen w swoich wymaganiach dotyczących szpitali, aby ocenić kompetencje lekarzy ich personel medyczny. I, szczególnie ważne w sferze polityki, Komisja Doradcza ds. Płatności Medicare zaproponowała powiązać jedną trzecią wsparcia w zakresie edukacji medycznej (GME) w Medicare, aby osiągnąć postęp w zakresie włączenia tych kompetencji do szkoleń stacjonarnych. Czytaj dalej Zapewnienie kompetencji lekarzy – czy utrzymanie certyfikacji jest odpowiedzią? AD 2

Rozszerzanie roli zaawansowanych lekarzy pielęgniarskich – ryzyko i nagrody AD 4

Mapa dzięki uprzejmości American Medical Association. Raport IOM określił jako poważną barierę [do dostępnej opieki] zbyt restrykcyjne regulacje dotyczące zasięgu APRN, które różnią się w zależności od państwa . Zauważając zmienność tych przepisów – mozaikę państwowych reżimów regulacyjnych , zgodnie z opisem – komisja IOM stwierdziła, że niektóre stany pozwalają pielęgniarkom praktykować oglądanie pacjentów i przepisywanie leków bez nadzoru lekarza lub współpracy , podczas gdy większość ustaw państwowych pozostaje w tyle pod tym względem. . . z powodów, które nie są związane ze zdolnością [APRN], wykształceniem lub szkoleniem, względami bezpieczeństwa, ale z decyzjami politycznymi państwa, w którym pracują. Czytaj dalej Rozszerzanie roli zaawansowanych lekarzy pielęgniarskich – ryzyko i nagrody AD 4

Wydatki na opiekę zdrowotną – gigantyczne zabicie lub spanie? AD 4

Przez pierwsze 9 miesięcy 2013 r. Ceny opieki zdrowotnej rosły na poziomie zbliżonym do 1% – najniższa stawka od co najmniej 1990 r. Wzrost cen w 2011 r. I 2012 r. Był wyższy o punkt procentowy, ale nawet te odczyty były znacznie niższe niż 3 Wzrost o 4% zaobserwowano na początku do połowy lat 2000. Począwszy od października 2013 r., Pomimo powolnego, ale trwałego ożywienia gospodarczego, nie ma dowodów na powrót do kosztów opieki zdrowotnej. Czytaj dalej Wydatki na opiekę zdrowotną – gigantyczne zabicie lub spanie? AD 4

Celowanie w niedokrwistość z erytropoetyną podczas choroby krytycznej cd

Pacjenci z traumą mają wyższe ryzyko wystąpienia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej niż inni chorzy na OIT, co może zmniejszyć liczbę pacjentów potrzebnych do zaszkodzenia . Wnioski dotyczące podgrup są ograniczone przez niejasne mechanizmy działania, które wydają się być wyłączne dla pacjentów urazowych i nie są mediowany przez uniknięcie transfuzji. Ostatecznie, zwiększona śmiertelność w badaniach z udziałem innych populacji otrzymujących więcej niż trzy dawki erytropoetyny nadal budzi obawy2, 6. Ufamy, że wyniki tej podgrupy będącej wynikiem hipotezy zostaną przetestowane w dużej, rygorystycznej próbie, aby dokładnie ocenić wykorzystanie erytropoetyna u pacjentów po urazach. Jeśli chodzi o inne kierunki badań, ta intrygująca próba powinna skłonić niektórych badaczy do badań od łóżka do łóżka , aby wyjaśnić potencjalne korzyści związane z przeżyciem erytropoetyny u pacjentów po urazie; inni mogą szukać zrozumienia nieprzewidzianych zdarzeń niepożądanych. Czytaj dalej Celowanie w niedokrwistość z erytropoetyną podczas choroby krytycznej cd

Porównanie lekarzy o efektywności ad

Kompleksowe środki dają pojedynczą sumaryczną ocenę, która odzwierciedla wydatki na wszystkie usługi świadczone wszystkim pacjentom, na których opiekę lekarz wywiera znaczny wpływ. Średnia kwota, jaką wydawca i pacjent wydali na epizod leczenia ostrych lub przerywanych chorób oraz rocznie w przypadku ciągłego leczenia przewlekłej choroby, jest porównywana z danymi dla innych lekarzy w tej samej specjalizacji i regionie geograficznym, po dostosowaniu do miksu leczenia i ciężkości choroby. Drugie podejście polega na analizie danych dotyczących wąsko zdefiniowanej miary (np. Procent zapisanych recept dla leków generycznych) lub na jednym pytaniu dotyczącym jednego warunku (np. Częstotliwość badań radiologicznych na ból krzyża). Czytaj dalej Porównanie lekarzy o efektywności ad

Tlący się szpiczak mnogi

Kyle i in. (Wydanie z 21 czerwca) proponuje klinicznie przydatny model stratyfikacji ryzyka progresji od tlącego się szpiczaka mnogiego do jawnego szpiczaka mnogiego. Dane podpisu Gene-Express mogą ulepszyć ich model.
Ostatnie badania wykazały, że panel 50-genu może odróżnić gammapatię monoklonalną o nieokreślonym znaczeniu (szpiczaku mnogim podobnym do MGUS) (lepsze rokowanie) od szpiczaka mnogiego innego niż MGUS.2 Badania wykazały również, że szpiczak mnogi można podzielić na osiem odrębne podtypy molekularne o różnych prognozach.3 Tlący się szpiczak mnogi z zyskiem chromosomu 1q21 wiąże się ze zwiększonym ryzykiem konwersji do szpiczaka mnogiego, 4 i sygnaturą ekspresji genu choroby wysokiego ryzyka, odzwierciedlającą zmienioną ekspresję genów mapujących do chromosomów 1q i 1p, może odróżnić nową i nabytą chorobę wysokiego ryzyka niezależnie od innych czynników prognostycznych.5
Z niecierpliwością czekamy na dzień, w którym testy molekularne staną się elementem badań klinicznych u pacjentów z dysleksją komórek plazmatycznych.
H. Czytaj dalej Tlący się szpiczak mnogi