Arytmia serca w grupie 5 mg preparatu Respimat

W przypadku obu dawek preparatu Respimat nie zaobserwowano znaczących interakcji z leczeniem w porównaniu z HandiHaler. W szczególności nie zaobserwowano zwiększonego ryzyka zgonu u 1221 pacjentów z arytmią serca w grupie 5 mg preparatu Respimat w porównaniu z grupą HandiHaler (odpowiednio 10,6% i 12,9%, współczynnik ryzyka 0,81; CI, 0,58 do 1,12). Zaostrzenia
Tabela 3. Tabela 3. Ryzyko zaostrzenia przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP). W drugim pierwszorzędowym punkcie końcowym ryzyka pierwszego zaostrzenia współczynnik ryzyka dla Respimat 5 ?g względem HandiHaler wynosił 0,98 (95% CI, 0,93 do 1,03) (Tabela 3 i Rysunek 1E i 1F), różnica, która nie była znacząca (P = 0,42). Czytaj dalej Arytmia serca w grupie 5 mg preparatu Respimat

Fibrosis pluc, niewydolnosc szpiku kostnego i mutacja telomerazy

Listy Telomery chronią końce chromosomów przed erozją; telomerazy zapewniają ich integralność.Zgłaszamy przypadek rodzinnego idiopatycznego zwłóknienia płuc i niewydolności szpiku kostnego związanej z mutacją w odwrotnej transkryptazie telomerazy (TERT).
Rysunek 1. Rycina 1. Rodzinne idiopatyczne włóknienie płuc i niewydolność szpiku kostnego związana z nową mutacją w odwrotnej transkryptazie telomerazowej (TERT). Panel A pokazuje komputerowe tomograficzne badanie klatki piersiowej pacjenta uzyskane 2 miesiące przed przyjęciem. Przedstawiono rozlaną śródmiąższową chorobę płuc z rozmieszczeniem obwodowym i podstawnym związanym z plastrem miodu i bronchiolektazą. Czytaj dalej Fibrosis pluc, niewydolnosc szpiku kostnego i mutacja telomerazy

Rociletinib w niedrobnokomórkowym raku pluc z mutacja EGFR

Sequist i in. (Wydanie 30 kwietnia) doniesienie, że rociletinib może pokonać oporność na inhibitory kinazy tyrozynowej receptora naskórkowego czynnika wzrostu (EGFR) u pacjentów z niedrobnokomórkowym rakiem płuc (NSCLC) niosących mutację oporności na EGFR T790M. Leczenie Rociletinibem wiązało się ze znacznie dłuższym czasem przeżycia bez progresji u tych pacjentów niż u pacjentów nieotrzymujących tych mutacji. Zauważyliśmy, że spośród 92 badanych pacjentów, którzy otrzymali dawki terapeutyczne rociletinibu, 35 (38%) również otrzymywało leczenie obniżające stężenie glukozy (zazwyczaj metforminę) w celu leczenia hiperglikemii. Wykazano, że metformina, lek przeciwcukrzycowy, wykazuje działanie przeciwnowotworowe. Lin i in. Czytaj dalej Rociletinib w niedrobnokomórkowym raku pluc z mutacja EGFR

Niedokrwistosc z niedoboru zelaza

Jedną z najczęstszych przeszkód w doustnym uzupełnianiu żelaza w codziennej praktyce jest brak przestrzegania zaleceń przez pacjentów. W tym sensie artykuł przeglądowy Camaschelli (wydanie z 7 maja) byłby lepszy, gdyby komentował raczej zindywidualizowane niż zalecane dzienne dawki żelaza. Dzienna dawka od 100 do 200 mg pierwiastkowego żelaza podawana w podzielonych dawkach dla dorosłych została wymieniona w artykule, ale jest to zwykle zbyt dużo, ponieważ znacznie przewyższa maksymalną zdolność jelita do wchłaniania żelaza 2 i indukuje zależną od dawki, głównie żołądkowo-jelitowe, działania niepożądane, którym można zapobiec, po prostu zmniejszając dawkę. Wykazano, że podawanie żelaza elementarnego w dawkach nawet tak niskich jak 15 mg na dobę poprawia anemię tak skutecznie jak podawanie wyższych dawek, przy znacznie mniej niekorzystnych skutkach.3 Hideta Sakemi, MD Szpital Rakuwakai Otowa, Kioto, Japonia com Nie zgłoszono żadnego p otencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 3 Referencje1. Camaschella C. Czytaj dalej Niedokrwistosc z niedoboru zelaza

Zapewnienie kompetencji lekarzy – czy utrzymanie certyfikacji jest odpowiedzią? AD 2

Proces MOC opiera się na sześciu domenach opracowanych wspólnie przez ABMS i Radę Akredytacyjną ds. Edukacji Medycznej Absolwenta (ACGME): wiedza medyczna, opieka nad pacjentem i umiejętności proceduralne, umiejętności interpersonalne i komunikacyjne, profesjonalizm, praktyka oparte na uczeniu się i doskonaleniu oraz praktyce opartej na systemach. ACGME wymaga, aby te domeny odnosiły się również do mieszkańców i ludzi. Kompetencje te są również wykorzystywane przez medyczne i inne medyczne szkoły zawodowe w celu ustrukturyzowania programów nauczania, wzmocnienia strategii oceniania i zdefiniowania współpracy międzybranżowej.12 Ponadto, Wspólna Komisja używa tych sześciu domen w swoich wymaganiach dotyczących szpitali, aby ocenić kompetencje lekarzy ich personel medyczny. I, szczególnie ważne w sferze polityki, Komisja Doradcza ds. Płatności Medicare zaproponowała powiązać jedną trzecią wsparcia w zakresie edukacji medycznej (GME) w Medicare, aby osiągnąć postęp w zakresie włączenia tych kompetencji do szkoleń stacjonarnych. Czytaj dalej Zapewnienie kompetencji lekarzy – czy utrzymanie certyfikacji jest odpowiedzią? AD 2

Rozszerzanie roli zaawansowanych lekarzy pielęgniarskich – ryzyko i nagrody AD 4

Mapa dzięki uprzejmości American Medical Association. Raport IOM określił jako poważną barierę [do dostępnej opieki] zbyt restrykcyjne regulacje dotyczące zasięgu APRN, które różnią się w zależności od państwa . Zauważając zmienność tych przepisów – mozaikę państwowych reżimów regulacyjnych , zgodnie z opisem – komisja IOM stwierdziła, że niektóre stany pozwalają pielęgniarkom praktykować oglądanie pacjentów i przepisywanie leków bez nadzoru lekarza lub współpracy , podczas gdy większość ustaw państwowych pozostaje w tyle pod tym względem. . . z powodów, które nie są związane ze zdolnością [APRN], wykształceniem lub szkoleniem, względami bezpieczeństwa, ale z decyzjami politycznymi państwa, w którym pracują. Czytaj dalej Rozszerzanie roli zaawansowanych lekarzy pielęgniarskich – ryzyko i nagrody AD 4

Wydatki na opiekę zdrowotną – gigantyczne zabicie lub spanie? AD 4

Przez pierwsze 9 miesięcy 2013 r. Ceny opieki zdrowotnej rosły na poziomie zbliżonym do 1% – najniższa stawka od co najmniej 1990 r. Wzrost cen w 2011 r. I 2012 r. Był wyższy o punkt procentowy, ale nawet te odczyty były znacznie niższe niż 3 Wzrost o 4% zaobserwowano na początku do połowy lat 2000. Począwszy od października 2013 r., Pomimo powolnego, ale trwałego ożywienia gospodarczego, nie ma dowodów na powrót do kosztów opieki zdrowotnej. Czytaj dalej Wydatki na opiekę zdrowotną – gigantyczne zabicie lub spanie? AD 4

Porównanie trzech początkowych schematów przeciwretrowirusowych AIDS

Badanie A5095 przeprowadzone przez grupę AIDS Clinical Trials Group (ACTG) było randomizowanym, podwójnie ślepym, kontrolowanym placebo porównawczym badaniem trzech schematów leczenia przeciwretrowirusowego w początkowym leczeniu zakażenia ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV). Trzy reżimy to zydowudyna, lamiwudyna i abakawir (schemat potrójnukleozydowy), schemat potrójnukleozydowy plus efawirenz (schemat czterech leków), zydowudyna, lamiwudyna i efawirenz (trójlekowa, standardowa schemat pielęgnacyjny). Badanie zostało zaplanowane tak, aby śledzić pacjentów przez 120 tygodni po randomizacji. Pierwszorzędowym punktem końcowym badania był czas do niepowodzenia wirusologicznego, który został zdefiniowany jako potwierdzony poziom RNA wirusa HIV na poziomie ponad 200 kopii na mililitr w 16 tygodniu badania lub po nim.
W drugim przeglądzie badania danych i kontroli bezpieczeństwa w lutym 2003 r., Po medianie 32-tygodniowej obserwacji, porównania pomiędzy trzema badanymi grupami wykazały różnice, które spełniały określone wcześniej wytyczne dotyczące zatrzymania: schemat potrójnego nukleozydu był niższy pod względem wirusologicznym. Czytaj dalej Porównanie trzech początkowych schematów przeciwretrowirusowych AIDS

Porównanie lekarzy o efektywności cd

W przypadku obszarów, w których brakuje wyników jakości, należy podać wyniki skuteczności. Konsumenci i nabywcy twierdzą, że jeśli rozsądny zestaw wyników jakościowych jest dostępny, nie powinni oni czekać, aż uda się dopasować wynik wydajności do wyniku jakości dla każdego warunku. Lekarze obawiają się, że ponoszą odpowiedzialność za skuteczność leczenia chorób, dla których nie są dostępne żadne pomiary jakości, mogą zachęcać do oszczędności, gdy nie są znane jakościowe kompromisy. Wreszcie, płatnicy z konieczności wykorzystali dane rozliczeniowe do oceny lekarzy na temat jakości i wydajności. Chociaż pomiar byłby dokładniejszy, gdyby zebrano dodatkowe dane kliniczne z dokumentacji medycznej, przegląd zapisów papierowych jest kosztowny, a dane kliniczne nie będą w najbliższym czasie szeroko dostępne w elektronicznej dokumentacji medycznej. Czytaj dalej Porównanie lekarzy o efektywności cd

Zastosowanie urządzenia do ciągłego przepływu u pacjentów oczekujących na przeszczep serca ad

Pompa urządzenia wspomagającego lewą komorę umieszczona jest wewnątrz ściany jamy brzusznej lub jamy otrzewnowej. Przezskórny przewód doprowadza kabel elektryczny do kontrolera elektronicznego i pakietów baterii, które są noszone odpowiednio na kaburze na pasek i na ramieniu. Niedawno opracowano kilka urządzeń wspomagających pracę lewej komory, wykorzystujących technologię przepływu z przepływem ciągłym (rysunek 1). Zaletą tych nowszych pomp jest mniejszy rozmiar urządzenia, z możliwością rozszerzenia terapii na zaniedbywane populacje, w tym niektóre kobiety i nastolatki.9,10 Kolejną zaletą jest możliwość zwiększenia długoterminowej niezawodności mechanicznej dzięki uproszczonej konstrukcji, która wymaga tylko jedna ruchoma część, wewnętrzny wirnik. Inne korzyści obejmują mniejszy hałas z urządzenia i większy komfort dla pacjentów niż w przypadku typowego urządzenia pulsacyjnego. Czytaj dalej Zastosowanie urządzenia do ciągłego przepływu u pacjentów oczekujących na przeszczep serca ad