Sól lub albumina do resuscytacji płynów u pacjentów z urazowym uszkodzeniem mózgu ad 6

Podobnie było mniej korzystnych wyników neurologicznych u pacjentów z ciężkim urazowym uszkodzeniem mózgu w grupie albumin (51 z 139 [36,7%]) niż w grupie otrzymującej roztwór soli (77 z 140 [55,0%]) (ryzyko względne, 0,67; % CI, 0,51 do 0,87, P = 0,002). Rysunek 2. Rysunek 2. Kaplan-Meier Szacunki prawdopodobieństwa przeżycia. Rysunek pokazuje prawdopodobieństwo przeżycia po 28 dniach (panel A) i po 24 miesiącach (panel B) u pacjentów z traumatycznym uszkodzeniem mózgu, którzy otrzymali albuminę i ci, którzy zostali przydzieleni do otrzymania soli fizjologicznej. Czytaj dalej Sól lub albumina do resuscytacji płynów u pacjentów z urazowym uszkodzeniem mózgu ad 6

Sól lub albumina do resuscytacji płynów u pacjentów z urazowym uszkodzeniem mózgu czesc 4

Wyniki porównania wskaźników zdarzeń w obu grupach przedstawiono jako względne ryzyko z 95% przedziałami ufności. Wyjściowe współzmienne, o których wiadomo, że są związane ze zwiększoną śmiertelnością z powodu urazowego uszkodzenia mózgu (wiek starszy niż 60 lat, 17 punktów GCS .8,18 ciśnienia skurczowego <90 mm Hg, 19 i urazowy krwotok podpajęczynówkowy20) dopasowano do wieloczynnikowej regresji logistycznej modelu, a iloraz szans 24 miesięcy został odpowiednio skorygowany. Czasy przeżycia porównano w dwóch grupach przy użyciu testu log-rank i przedstawiono jako krzywą Kaplan-Meier nieskorygowaną dla wyjściowych zmiennych towarzyszących. Analizy przeprowadzono u wszystkich pacjentów i w podgrupach według klasyfikacji Brain Trauma Foundation w zakresie ciężkości urazowego uszkodzenia mózgu: pacjenci z ostatnią oceną GCS od 3 do 8 przed randomizacją, bez uspokojenia, zostali sklasyfikowani jako chorzy z ciężkimi uszkodzeniami mózgu, a osoby z oceną GCS od 9 do 12 zostały sklasyfikowane jako mające umiarkowane traumatyczne uszkodzenie mózgu.18
Wyniki
Badaj pacjentów
Rysunek 1. Rysunek 1. Czytaj dalej Sól lub albumina do resuscytacji płynów u pacjentów z urazowym uszkodzeniem mózgu czesc 4

Sól lub albumina do resuscytacji płynów u pacjentów z urazowym uszkodzeniem mózgu

Badanie Salin versus Albumin Fluid Evaluation sugerowało, że pacjenci z traumatycznym uszkodzeniem mózgu reanimowanym albuminą mieli wyższy wskaźnik śmiertelności niż reanimowani solą fizjologiczną. Przeprowadziliśmy badanie uzupełniające post hoc pacjentów z urazowym uszkodzeniem mózgu, którzy zostali włączeni do badania. Metody
W przypadku pacjentów z traumatycznym uszkodzeniem mózgu (tj. Przebytą traumą, dowodem urazu głowy na tomografii komputerowej [CT] i wyniku .13 w skali Glasgow Coma Scale [GCS]), zarejestrowaliśmy charakterystykę wyjściową raporty, zapisy kliniczne i skany TK oraz ustalony status życiowy i funkcjonalne wyniki neurologiczne 24 miesiące po randomizacji.
Wyniki
Obserwowaliśmy 460 pacjentów, z których 231 (50,2%) otrzymywało albuminy, a 229 (49,8%) otrzymywało sól fizjologiczną. Czytaj dalej Sól lub albumina do resuscytacji płynów u pacjentów z urazowym uszkodzeniem mózgu

Odwrócenie hipogonadyzmu hipogonadotropowego idiopatycznego ad 7

Istnieją praktyczne implikacje tej obserwacji. Sugerujemy, że pacjenci z idiopatycznym hipogonadyzmem hipogonadotropowym, z lub bez anosmii i niezależnie od ich wcześniejszego rozwoju płciowego, powinni zostać poinformowani o możliwości płodności i spontanicznego odwrócenia hipogonadyzmu. Ponadto, mężczyźni z idiopatycznym hipogonadyzmem hipogonadotropowym powinni zostać ponownie ocenieni w celu odzyskania osi podwzgórze-przysadka-gonady. W przeciwieństwie do pacjentów z konstytucjonalnym opóźnieniem dojrzewania, wszyscy pacjenci w obecnym badaniu otrzymali diagnozę idiopatycznego hipogonadyzmu hipogonadotropowego w wieku 18 lat lub później. Ponadto u siedmiu pacjentów wystąpiły cechy typowo niespotykane w konstytucyjnym opóźnieniu dojrzewania, takie jak jednostronne. Czytaj dalej Odwrócenie hipogonadyzmu hipogonadotropowego idiopatycznego ad 7