Arytmia serca w grupie 5 mg preparatu Respimat

W przypadku obu dawek preparatu Respimat nie zaobserwowano znaczących interakcji z leczeniem w porównaniu z HandiHaler. W szczególności nie zaobserwowano zwiększonego ryzyka zgonu u 1221 pacjentów z arytmią serca w grupie 5 mg preparatu Respimat w porównaniu z grupą HandiHaler (odpowiednio 10,6% i 12,9%, współczynnik ryzyka 0,81; CI, 0,58 do 1,12). Zaostrzenia
Tabela 3. Tabela 3. Ryzyko zaostrzenia przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP). W drugim pierwszorzędowym punkcie końcowym ryzyka pierwszego zaostrzenia współczynnik ryzyka dla Respimat 5 ?g względem HandiHaler wynosił 0,98 (95% CI, 0,93 do 1,03) (Tabela 3 i Rysunek 1E i 1F), różnica, która nie była znacząca (P = 0,42). Czytaj dalej Arytmia serca w grupie 5 mg preparatu Respimat

Fibrosis pluc, niewydolnosc szpiku kostnego i mutacja telomerazy

Listy Telomery chronią końce chromosomów przed erozją; telomerazy zapewniają ich integralność.Zgłaszamy przypadek rodzinnego idiopatycznego zwłóknienia płuc i niewydolności szpiku kostnego związanej z mutacją w odwrotnej transkryptazie telomerazy (TERT).
Rysunek 1. Rycina 1. Rodzinne idiopatyczne włóknienie płuc i niewydolność szpiku kostnego związana z nową mutacją w odwrotnej transkryptazie telomerazowej (TERT). Panel A pokazuje komputerowe tomograficzne badanie klatki piersiowej pacjenta uzyskane 2 miesiące przed przyjęciem. Przedstawiono rozlaną śródmiąższową chorobę płuc z rozmieszczeniem obwodowym i podstawnym związanym z plastrem miodu i bronchiolektazą. Czytaj dalej Fibrosis pluc, niewydolnosc szpiku kostnego i mutacja telomerazy

Rociletinib w niedrobnokomórkowym raku pluc z mutacja EGFR

Sequist i in. (Wydanie 30 kwietnia) doniesienie, że rociletinib może pokonać oporność na inhibitory kinazy tyrozynowej receptora naskórkowego czynnika wzrostu (EGFR) u pacjentów z niedrobnokomórkowym rakiem płuc (NSCLC) niosących mutację oporności na EGFR T790M. Leczenie Rociletinibem wiązało się ze znacznie dłuższym czasem przeżycia bez progresji u tych pacjentów niż u pacjentów nieotrzymujących tych mutacji. Zauważyliśmy, że spośród 92 badanych pacjentów, którzy otrzymali dawki terapeutyczne rociletinibu, 35 (38%) również otrzymywało leczenie obniżające stężenie glukozy (zazwyczaj metforminę) w celu leczenia hiperglikemii. Wykazano, że metformina, lek przeciwcukrzycowy, wykazuje działanie przeciwnowotworowe. Lin i in. Czytaj dalej Rociletinib w niedrobnokomórkowym raku pluc z mutacja EGFR

Niedokrwistosc z niedoboru zelaza

Jedną z najczęstszych przeszkód w doustnym uzupełnianiu żelaza w codziennej praktyce jest brak przestrzegania zaleceń przez pacjentów. W tym sensie artykuł przeglądowy Camaschelli (wydanie z 7 maja) byłby lepszy, gdyby komentował raczej zindywidualizowane niż zalecane dzienne dawki żelaza. Dzienna dawka od 100 do 200 mg pierwiastkowego żelaza podawana w podzielonych dawkach dla dorosłych została wymieniona w artykule, ale jest to zwykle zbyt dużo, ponieważ znacznie przewyższa maksymalną zdolność jelita do wchłaniania żelaza 2 i indukuje zależną od dawki, głównie żołądkowo-jelitowe, działania niepożądane, którym można zapobiec, po prostu zmniejszając dawkę. Wykazano, że podawanie żelaza elementarnego w dawkach nawet tak niskich jak 15 mg na dobę poprawia anemię tak skutecznie jak podawanie wyższych dawek, przy znacznie mniej niekorzystnych skutkach.3 Hideta Sakemi, MD Szpital Rakuwakai Otowa, Kioto, Japonia com Nie zgłoszono żadnego p otencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 3 Referencje1. Camaschella C. Czytaj dalej Niedokrwistosc z niedoboru zelaza

Zapewnienie kompetencji lekarzy – czy utrzymanie certyfikacji jest odpowiedzią? AD 2

Proces MOC opiera się na sześciu domenach opracowanych wspólnie przez ABMS i Radę Akredytacyjną ds. Edukacji Medycznej Absolwenta (ACGME): wiedza medyczna, opieka nad pacjentem i umiejętności proceduralne, umiejętności interpersonalne i komunikacyjne, profesjonalizm, praktyka oparte na uczeniu się i doskonaleniu oraz praktyce opartej na systemach. ACGME wymaga, aby te domeny odnosiły się również do mieszkańców i ludzi. Kompetencje te są również wykorzystywane przez medyczne i inne medyczne szkoły zawodowe w celu ustrukturyzowania programów nauczania, wzmocnienia strategii oceniania i zdefiniowania współpracy międzybranżowej.12 Ponadto, Wspólna Komisja używa tych sześciu domen w swoich wymaganiach dotyczących szpitali, aby ocenić kompetencje lekarzy ich personel medyczny. I, szczególnie ważne w sferze polityki, Komisja Doradcza ds. Płatności Medicare zaproponowała powiązać jedną trzecią wsparcia w zakresie edukacji medycznej (GME) w Medicare, aby osiągnąć postęp w zakresie włączenia tych kompetencji do szkoleń stacjonarnych. Czytaj dalej Zapewnienie kompetencji lekarzy – czy utrzymanie certyfikacji jest odpowiedzią? AD 2

Rozszerzanie roli zaawansowanych lekarzy pielęgniarskich – ryzyko i nagrody AD 4

Mapa dzięki uprzejmości American Medical Association. Raport IOM określił jako poważną barierę [do dostępnej opieki] zbyt restrykcyjne regulacje dotyczące zasięgu APRN, które różnią się w zależności od państwa . Zauważając zmienność tych przepisów – mozaikę państwowych reżimów regulacyjnych , zgodnie z opisem – komisja IOM stwierdziła, że niektóre stany pozwalają pielęgniarkom praktykować oglądanie pacjentów i przepisywanie leków bez nadzoru lekarza lub współpracy , podczas gdy większość ustaw państwowych pozostaje w tyle pod tym względem. . . z powodów, które nie są związane ze zdolnością [APRN], wykształceniem lub szkoleniem, względami bezpieczeństwa, ale z decyzjami politycznymi państwa, w którym pracują. Czytaj dalej Rozszerzanie roli zaawansowanych lekarzy pielęgniarskich – ryzyko i nagrody AD 4

Wydatki na opiekę zdrowotną – gigantyczne zabicie lub spanie? AD 4

Przez pierwsze 9 miesięcy 2013 r. Ceny opieki zdrowotnej rosły na poziomie zbliżonym do 1% – najniższa stawka od co najmniej 1990 r. Wzrost cen w 2011 r. I 2012 r. Był wyższy o punkt procentowy, ale nawet te odczyty były znacznie niższe niż 3 Wzrost o 4% zaobserwowano na początku do połowy lat 2000. Począwszy od października 2013 r., Pomimo powolnego, ale trwałego ożywienia gospodarczego, nie ma dowodów na powrót do kosztów opieki zdrowotnej. Czytaj dalej Wydatki na opiekę zdrowotną – gigantyczne zabicie lub spanie? AD 4

Rodzinne guzy podścieliska przewodu pokarmowego i mutacje linii zarodkowej

Guzy zrębu żołądkowo-jelitowego mogą być sporadyczne lub dziedziczone w sposób autosomalny dominujący, samodzielnie lub jako składnik zespołu związanego z innymi nowotworami, na przykład w kontekście neurofibromatozy typu 1.1 Opisaliśmy siedmiu mężczyzn i pięć kobiet (mediana wieku, 23 lata). lat) z pięciu niepowiązanych rodzin, które miały zarówno nowotwory podścieliska żołądkowo-jelitowego, jak i paragangliomy. Podatność na nowotwory została odziedziczona w sposób najwyraźniej autosomalny dominujący, z niepełną penetracją.2 Stan ten określano jako diadę paraganglioma i żołądkowo-jelitowych guzów podścieliskowych lub zespół Carney-Stratakis (lub diadę Carney-Stratakis ). ) .3
Mutacje genów kodujących bursztynianowe podjednostki B, C i D dehydrogenazy bursztynianowej (SDHB, SDHC i SDHD) opisano w odziedziczonym skrzeplinie i guzie chromochłonnym4, ale nie w rodzinnych guzach żołądkowo-jelitowych. Historia rodziny pokrewnej z wieloma nićmiakami przyzębia i mutacją SDHB z zarodków obejmowała osobę z nowotworem podścieliska przewodu pokarmowego, 5 ale ani krew ani próbki tkanek od tego pacjenta nie były badane pod kątem nieprawidłowości SDHB. Czytaj dalej Rodzinne guzy podścieliska przewodu pokarmowego i mutacje linii zarodkowej

Odwrócenie hipogonadyzmu hipogonadotropowego idiopatycznego

Hipogonadyzm samoistny hipogonadotropowy, który może być związany z anosmią (zespołem Kallmanna) lub z normalnym węchem, jest leczoną postacią męskiej bezpłodności spowodowaną wrodzonym defektem w wydzielaniu lub działaniu hormonu uwalniającego gonadotropiny (GnRH). Pacjenci mają nieobecne lub niepełne dojrzewanie płciowe przed 18 rokiem życia. Hipogonadyzm hipogonadotropowy uważano wcześniej, że wymaga leczenia przez całe życie. Opisujemy 15 mężczyzn, u których nastąpiło odwrócenie idiopatycznego hipogonadyzmu hipogonadotropowego po odstawieniu terapii hormonalnej. Metody
Zdefiniowaliśmy trwałe odwrócenie idiopatycznego hipogonadyzmu hipogonadotropowego, ponieważ przerwano obecność normalnego poziomu testosteronu u dorosłych po zakończeniu leczenia hormonalnego. Czytaj dalej Odwrócenie hipogonadyzmu hipogonadotropowego idiopatycznego

Allele ryzyka dla stwardnienia rozsianego zidentyfikowane w badaniu Genomewide ad 7

Co więcej, ostatnie badania wykazały związek między tym samym SNP w genie IL7RA a ryzykiem stwardnienia rozsianego (P = 2,9 × 10-7) .47 Połączona analiza tych dwóch badań (z wykorzystaniem nienakładającego się związku zbiory danych) daje wartość P 1,92 x 10-10 (iloraz szans, 1,20; 95% CI, 1,14 do 1,27) dla łącznie 2027 rodzinnych triów, 2842 pacjentów z przypadkami i 6717 osób kontrolnych. Chociaż ta wartość P nie została skorygowana dla testowania wielu hipotez, jasne jest, że ten sam wariant alleliczny w receptorze interleukiny-7 został zidentyfikowany w kilku badaniach. Warto zauważyć, że ten SNP wprowadza zmianę kodowania (T244I), która zmienia stosunek rozpuszczalnego do związanego z błoną receptora 47 interleukiny-747 i wykazała również silne powiązanie z cukrzycą typu.52. Czy warianty alleliczne występujące w tym badaniu mają pierwotną postać. rola w inicjowaniu stwardnienia rozsianego lub wpływ na podatność na stwardnienie rozsiane jest nieznany. Czytaj dalej Allele ryzyka dla stwardnienia rozsianego zidentyfikowane w badaniu Genomewide ad 7