Sól lub albumina do resuscytacji płynów u pacjentów z urazowym uszkodzeniem mózgu ad

Po drugie, głównym rezultatem badania SAFE była stopa zgonu w ciągu 28 dni po randomizacji, podczas gdy obecne zalecenia konsensusu wskazują na śmiertelność i funkcjonalne wyniki neurologiczne między 6 a 24 miesiącami jako odpowiednie miary wyników po urazowym uszkodzeniu mózgu .6,7 Ze względu na potencjalne znaczenie głównych wyników badania SAFE, przeprowadziliśmy kolejne badanie post hoc pacjentów z badania SAFE, którzy mieli traumatyczne uszkodzenie mózgu (badanie SAFE-TBI). Celem badania było udokumentowanie podstawowych cech, o których wiadomo, że wpływają na wyniki urazowego uszkodzenia mózgu w grupie albuminy i soli fizjologicznej oraz porównanie śmierci i funkcjonalnych wyników neurologicznych w obu grupach po 24 miesiącach od randomizacji.
Metody
Projekt badania
Szczegółowy opis projektu badania SAFE został opublikowany wcześniej.8 Krótko mówiąc, podwójnie ślepy, randomizowany, kontrolowany proces był prowadzony w interdyscyplinarnych oddziałach intensywnej terapii 16 szpitali w Australii i Nowej Zelandii w okresie od listopada 2001 r. Do czerwca 2003 r. Kwalifikujący się pacjenci losowo przydzielone do otrzymania 4% albuminy (Albumex, CSL) lub normalnej soli fizjologicznej dla wszystkich resuscytacji płynów w OIOM do śmierci, wypisu lub 28 dni po randomizacji. Czytaj dalej Sól lub albumina do resuscytacji płynów u pacjentów z urazowym uszkodzeniem mózgu ad

Zastosowanie urządzenia do ciągłego przepływu u pacjentów oczekujących na przeszczep serca ad 8

Kwestie te obejmują ryzyko zakrzepicy w pompie i choroby zakrzepowo-zatorowej, z wymogiem wyższego poziomu leczenia przeciwzakrzepowego, niż jest to wymagane w przypadku niektórych urządzeń pulsacyjnych, aw konsekwencji ryzyko krwawienia. Zakażenie pozostaje potencjalnym problemem, podobnie jak w przypadku wszystkich urządzeń krążeniowych, które mają składnik przezskórny. Uszkodzenie mechaniczne może nie zostać całkowicie wyeliminowane przez technologię pomp o stałym przepływie, chociaż wydaje się, że jest ona rzadsza niż w przypadku niektórych pomp pulsacyjnych. Inne kwestie obejmują potrzebę określenia optymalnych ustawień prędkości pompy w celu zapewnienia wystarczającego przepływu krwi bez komorowych zaburzeń rytmu i trudności w wykryciu parametrów życiowych w krążeniu ogólnoustrojowym z minimalną pulsacją. Wcześniejsze obawy, że zmniejszone pulsacyjne ciśnienie i przepływ mogą mieć niekorzystny wpływ na funkcjonowanie narządu, zostały rozwiane16, chociaż niewielu pacjentów otrzymało wsparcie w bardzo długich okresach 17. Czytaj dalej Zastosowanie urządzenia do ciągłego przepływu u pacjentów oczekujących na przeszczep serca ad 8

Zastosowanie urządzenia do ciągłego przepływu u pacjentów oczekujących na przeszczep serca ad 7

Stwierdziliśmy, że to urządzenie zapewnia skuteczne mechaniczne wspomaganie krążenia u pacjentów z oporną niewydolnością serca. Wspomaganie krążenia za pomocą pompy o ciągłym przepływie znacząco poprawiło stan hemodynamiczny pacjentów i wiązało się ze znaczną poprawą stanu czynnościowego, ocenianą w 6-minutowym teście marszu, oraz w klasie funkcjonalnej NYHA i jakości życia, mierzonej zarówno przez Minnesota Living with Heart Failure i Kansas City Cardiomyopathy kwestionariusze. Użycie pompy o przepływie ciągłym nie obyło się bez powikłań. Istotne zdarzenia niepożądane obejmowały krwawienie pooperacyjne, udar, niewydolność prawej komory serca i zakażenie przezskórnie ołowiu. Po 6 miesiącach 19% pacjentów zmarło podczas wsparcia urządzenia, 4% miało komplikacje medyczne, które uniemożliwiły transplantację, a 2% miało zastąpione urządzenia innym rodzajem urządzenia wspomagającego lewą komorę. Czytaj dalej Zastosowanie urządzenia do ciągłego przepływu u pacjentów oczekujących na przeszczep serca ad 7

Ewaluacja nauki i etyki badań nad ludźmi: przewodnik dla członków IRB

W ciągu ostatnich kilku lat kilka książek miało na celu pomóc członkom instytucjonalnych komisji weryfikacyjnych (IRB) spełnić ich rolę w ochronie tych, którzy uczestniczą w zatwierdzonych badaniach biomedycznych i behawioralnych. Ta książka, najnowszy dodatek do listy, przedstawia członków IRB w labiryncie zagadnień etycznych, wymogów prawnych i kwestii proceduralnych, w których muszą uczestniczyć podczas przeglądu protokołów oraz ich nadzoru i okresowych przeglądów zatwierdzonych badań. Mazur obejmuje znane tereny dotyczące zadań IRB oraz podstawowe pojęcia i pojęcia, które członkowie muszą zrozumieć, w tym uwagę na świadomą zgodę, rekrutację uczestników badań, badania jakościowe, zarządzanie obciążeniem pracą IRB oraz ciągły przegląd trwają badania. Przedstawia także obszerną dyskusję na temat kilku wyzwań, przed jakimi stają członkowie IRB, kiedy dokonują przeglądu proponowanych badań, takich jak ocena stosunku ryzyka do korzyści w badaniu i przegląd jego elementów naukowych oraz co należy uwzględnić w celu ochrony prywatności uczestników badań i ich powiązane dane. Rozdział poświęcony ryzyku dostarcza członkom IRB podstawowych informacji o charakterze ryzyka i sposobie jego ważenia oraz przypomina im o tym, aby dokumenty zawierające świadomą zgodę przekazywały informacje na temat ryzyka w zrozumiałym języku, który ludzie świeccy mogą zrozumieć. Czytaj dalej Ewaluacja nauki i etyki badań nad ludźmi: przewodnik dla członków IRB

Monitorowanie pacjentów z wczesnym rakiem piersi

W przeglądzie wczesnego leczenia raka piersi przez Hayes (wydanie z 14 czerwca), wpływ selektywnych modulatorów receptora estrogenu na macicę (przedstawiony w Tabeli 5 artykułu) mógł być bardziej przejrzysty, jeśli raloksyfen, który nie wpływa niekorzystnie tkankach endometrialnych 2,3, jako tamoksyfen, wymieniono osobno, tak jak w Tabeli 4 artykułu.
Hideta Sakemi, MD
Szpital Rakuwakai Otowa, Kyoto 607-8062, Japonia
com
3 Referencje1. Hayes DF. Monitorowanie pacjentów z wczesnym rakiem piersi. N Engl J Med 2007; 356: 2505-2513
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Czytaj dalej Monitorowanie pacjentów z wczesnym rakiem piersi