Syldenafil do ciezkich zaburzen limfatycznych

Wady limfatyczne są rzadkimi wrodzonymi nieprawidłowościami naczyniowymi, które mogą powodować powikłania, w tym niedrożność ważnych narządów i ich funkcji, nawracające infekcje i zniekształcenia.1 Obecne zabiegi lecznicze są tylko częściowo skuteczne, a malformacje limfatyczne często powracają. Po leczeniu syldenafilem podawanym doustnie donoszono o regresji malformacji limfatycznych u trójki dzieci.
Ryc. 1. Ryc. 1. Czytaj dalej Syldenafil do ciezkich zaburzen limfatycznych

Znaki i symptomy post-ebola u Amerykanów Ocalonych

Do połowy listopada 2015 r. Epidemia wirusa Ebola (EVD) w Afryce Zachodniej doprowadziła do 28 598 podejrzeń, prawdopodobnych lub potwierdzonych przypadków z 11 290 zgonów, ponieważ najwcześniejsze przypadki zidentyfikowano pod koniec 2013 r.1 Chociaż większość pacjentów leczono w Afryce Zachodniej, niewielka liczba otrzymała opiekę w szpitalach w Stanach Zjednoczonych.2 Chociaż niewiele wiadomo na temat następstw klinicznych podczas powrotu do zdrowia po EVD, aktualne doniesienia sugerują, że osoby, które przeżyły EVD, mogą mieć bóle stawów, utratę słuchu, chorobę oczu i skrajne zmęczenie.3-5 Jednak czas trwania, nasilenie i patogeneza następstw u osób, które przeżyły EVD, są nieznane. Zrozumienie doświadczeń osób, które przeżyły EVD w Stanach Zjednoczonych, może pomóc w informowaniu o potrzebach zdrowotnych innych osób, które przeżyły. Od 2 sierpnia 2014 r. Do 31 grudnia 2014 r. Łącznie 10 dorosłych pacjentów z EVD było leczonych w amerykańskich szpitalach; z tych pacjentów 8 przeżyło. Czytaj dalej Znaki i symptomy post-ebola u Amerykanów Ocalonych

Odmiana liczby kopii i falszywe pozytywne wyniki badan prenatalnych

Wydajność testu dla trisomii płodowej.W czterech osobnych próbach, Prenatalny Test Harmonii dokładnie wskazywał na niskie ryzyko trisomanii płodowej w obecności dużych matczynych wariantów liczby kopii na chromosomach 13 (Panel A), 18 (Panele B i C) i 21 (panel D). Szare kropki wskazują szacowaną liczbę kopii chromosomu płodowego dla każdego pojedynczego testu wykreślonego w kolejności pozycji genomowej. Zielone linie oznaczają dwie lub trzy kopie płodowych chromosomów z uwzględnieniem szacunkowej frakcji płodowej, a pomarańczowe przerywane linie oznaczają średnią liczbę kopii segmentu. Testy w regionie matczynych wariantów liczby kopii są wyraźnymi wartościami odstającymi i zostały wykluczone podczas oceny ryzyka aneuploidii płodowej. W pracy Snyder i wsp. (23 kwietnia) podkreśla pewne niedociągnięcia masowo równoległych metod sekwencjonowania strzelby w nieinwazyjnych badaniach prenatalnych. Czytaj dalej Odmiana liczby kopii i falszywe pozytywne wyniki badan prenatalnych

Odpowiedz na Idelalisib u pacjenta z stadium IV Merkel-Cell Carcinoma

Przerzutowy rak komórek Merkela jest często śmiertelny i nie ma skutecznego leczenia.1 Aktywacja 3-kinazy fosfoinozytydowej (PI3K) w raku Merkela jest niezależna od obecności poliomawirusa komórek Merkela.2.3 Idelalisib, selektywny Inhibitor PI3K? wykazał niezwykłą skuteczność terapeutyczną w przypadku nowotworów hematologicznych z komórek B. 4 W tym miejscu opisujemy pełną odpowiedź kliniczną indukowaną idelalizyzą u pacjenta z rakiem stopnia Merkela w stadium IV. Rysunek 1. Obraz 1. Obrazy radiologiczne wątroby pacjenta i fosfatynozytydu 3-kinaza (PI3K) Ekspresja w komórkach nowotworu pacjenta. Emisja CO2 z tarczycy i tomografia komputerowa (PET-CT) przedstawiają wątrobę pacjenta przed (Panel A) i po (Panel B) podawanie idelalizybu. Czytaj dalej Odpowiedz na Idelalisib u pacjenta z stadium IV Merkel-Cell Carcinoma

Rozszerzanie roli zaawansowanych lekarzy pielęgniarskich – ryzyko i nagrody

width=525Ponieważ rozszerzenie zasięgu obowiązującego w 2014 r., O którym mowa w ustawie o przystępnej cenie (ACA), jest większe, jednym z pytań, na które nie ma gotowej odpowiedzi, jest to, w jaki sposób dostawcy usług zdrowotnych, decydenci i płatnicy poradzą sobie z oczekiwanym wzrostem zapotrzebowania pacjentów na usługi. Niedobór lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej w leczeniu nowo ubezpieczonych jest najpilniejszym problemem pracowników służby zdrowia, ale po dodaniu do narodu wzrostu populacji i starzejących się pacjentów, którzy wymagają leczenia, znalezienie lekarza może stać się jeszcze bardziej zniechęcającym wyzwaniem. Co więcej, tylko około jedna czwarta absolwentów szkół medycznych planuje kariery jako lekarze pierwszego kontaktu, i stanowe ustawy o praktyce nakładają ograniczenia na granice kliniczne pielęgniarek z zaawansowaną praktyką (APRN), z których wiele zapewnia podstawowe usługi opiekuńcze w szeregu ustawień.2 Medycyna zorganizowana, zainicjowana przez Amerykańskie Stowarzyszenie Medyczne (AMA), zdecydowanie wspiera prawo zakresu praktyki, jako konieczne dla zapewnienia bezpieczeństwa pacjenta i zapobiegania przez APRN zapewnieniu opieki podstawowej bez nadzoru przez lekarza. Adwokaci zajmujący się opieką pielęgniarską stosują wyjątek w odniesieniu do ograniczeń związanych z praktyką, w szczególności w odniesieniu do ograniczeń w zakresie ich uprawnień do przepisywania leków. Podkreślają, że raport Instytutu Medycyny (IOM) zalecał pielęgniarkom, aby mogły ćwiczyć w pełni swoją edukację i kształcenie . 3.4 Uznając, że wydawanie licencji medycznych było historycznie domeną państw, Kongres nie poruszono kwestii praktycznego zakresu, 2,5,6, ale trwające działania Federalnej Komisji Handlu (FTC) związane z ustawą o zakresie praktyk i ich wpływ na konkurencję na rynku opieki zdrowotnej przyciągnęły gniew zorganizowanych lekarstwo. Czytaj dalej Rozszerzanie roli zaawansowanych lekarzy pielęgniarskich – ryzyko i nagrody

Wydatki na opiekę zdrowotną – gigantyczne zabicie lub spanie?

System opieki zdrowotnej stoi w obliczu szokującej niespodzianki: powolny wzrost kosztów. Według aktuariuszy rządu USA realne wydatki na opiekę zdrowotną w 2012 r. Wzrosły nieznacznie o 0,8% na osobę, nieco mniej niż rzeczywisty produkt krajowy brutto (PKB) na mieszkańca. Natomiast od 1960 r. Wydatki wzrosły średnio o 2,3 punktu procentowego więcej niż wzrost PKB (wykres 1). Roczna różnica między wzrostem wydatków na ochronę zdrowia a wzrostem PKB wyjaśnia, dlaczego krajowe wydatki na opiekę zdrowotną wzrosły z 5% PKB w 1960 r. Czytaj dalej Wydatki na opiekę zdrowotną – gigantyczne zabicie lub spanie?

Zasiłek na opiekę zdrowotną zgodnie z ustawą o przystępnej cenie – sprawozdanie z postępów

width=525Gdy politycy i eksperci krzyczeli w tle, pierwszy okres otwartej rejestracji – stworzony przez Affordable Care Act (ACA) dla Amerykanów szukających ubezpieczenia na nowych indywidualnych rynkach – zakończył się 31 marca. Pojawiły się rozszerzenia w ostatniej chwili przez Departament Zdrowia i Opieki Społecznej oraz przez niektóre stany, ale dla większości poszukujących ubezpieczenia, 31 marca była ostatnią szansą na zapisanie się na poszczególnych rynkach do momentu rozpoczęcia kolejnego okresu otwartej rejestracji w listopadzie. Amerykanie, którzy nie mieli kwalifikowanego ubezpieczenia zdrowotnego po zakończeniu rejestracji otwartej, a którzy nie kwalifikują się do zwolnienia, poniosą karę w wysokości 95 USD lub 1% dochodu przekraczającego granicę zgłoszenia podatku (w zależności od tego, która wartość jest większa), gdy złożą podatek dochodowy w kwietniu 15, 2015. Ci, którzy osiągają dochody między 100% a 400% federalnego poziomu ubóstwa, są uprawnieni do dopłat, aby pomóc w zakupie ubezpieczenia, ale muszą nabyć plany z marketplaces, aby uzyskać te fundusze.
Gdyby ta kombinacja kar i zachęt nie stymulowała znacznej liczby wcześniej nieubezpieczonych Amerykanów do uzyskania zasięgu, przeciwnicy mieliby nowe silne argumenty przeciwko przetrwaniu ACA. Jednak, jak spodziewali się zwolennicy i wielu ekspertów, późny wzrost sprawił, że liczba zarejestrowanych na poszczególnych rynkach wzrosła do 8 milionów, co przekroczyło wiele cytowanych prognoz Biura Budżetowego Kongresu (CBO). Czytaj dalej Zasiłek na opiekę zdrowotną zgodnie z ustawą o przystępnej cenie – sprawozdanie z postępów

Monitorowanie pacjentów z wczesnym rakiem piersi

W przeglądzie wczesnego leczenia raka piersi przez Hayes (wydanie z 14 czerwca), wpływ selektywnych modulatorów receptora estrogenu na macicę (przedstawiony w Tabeli 5 artykułu) mógł być bardziej przejrzysty, jeśli raloksyfen, który nie wpływa niekorzystnie tkankach endometrialnych 2,3, jako tamoksyfen, wymieniono osobno, tak jak w Tabeli 4 artykułu.
Hideta Sakemi, MD
Szpital Rakuwakai Otowa, Kyoto 607-8062, Japonia
com
3 Referencje1. Hayes DF. Monitorowanie pacjentów z wczesnym rakiem piersi. N Engl J Med 2007; 356: 2505-2513
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Czytaj dalej Monitorowanie pacjentów z wczesnym rakiem piersi

Porównanie trzech początkowych schematów przeciwretrowirusowych AIDS

Badanie A5095 przeprowadzone przez grupę AIDS Clinical Trials Group (ACTG) było randomizowanym, podwójnie ślepym, kontrolowanym placebo porównawczym badaniem trzech schematów leczenia przeciwretrowirusowego w początkowym leczeniu zakażenia ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV). Trzy reżimy to zydowudyna, lamiwudyna i abakawir (schemat potrójnukleozydowy), schemat potrójnukleozydowy plus efawirenz (schemat czterech leków), zydowudyna, lamiwudyna i efawirenz (trójlekowa, standardowa schemat pielęgnacyjny). Badanie zostało zaplanowane tak, aby śledzić pacjentów przez 120 tygodni po randomizacji. Pierwszorzędowym punktem końcowym badania był czas do niepowodzenia wirusologicznego, który został zdefiniowany jako potwierdzony poziom RNA wirusa HIV na poziomie ponad 200 kopii na mililitr w 16 tygodniu badania lub po nim.
W drugim przeglądzie badania danych i kontroli bezpieczeństwa w lutym 2003 r., Po medianie 32-tygodniowej obserwacji, porównania pomiędzy trzema badanymi grupami wykazały różnice, które spełniały określone wcześniej wytyczne dotyczące zatrzymania: schemat potrójnego nukleozydu był niższy pod względem wirusologicznym. Czytaj dalej Porównanie trzech początkowych schematów przeciwretrowirusowych AIDS

Ewaluacja nauki i etyki badań nad ludźmi: przewodnik dla członków IRB

W ciągu ostatnich kilku lat kilka książek miało na celu pomóc członkom instytucjonalnych komisji weryfikacyjnych (IRB) spełnić ich rolę w ochronie tych, którzy uczestniczą w zatwierdzonych badaniach biomedycznych i behawioralnych. Ta książka, najnowszy dodatek do listy, przedstawia członków IRB w labiryncie zagadnień etycznych, wymogów prawnych i kwestii proceduralnych, w których muszą uczestniczyć podczas przeglądu protokołów oraz ich nadzoru i okresowych przeglądów zatwierdzonych badań. Mazur obejmuje znane tereny dotyczące zadań IRB oraz podstawowe pojęcia i pojęcia, które członkowie muszą zrozumieć, w tym uwagę na świadomą zgodę, rekrutację uczestników badań, badania jakościowe, zarządzanie obciążeniem pracą IRB oraz ciągły przegląd trwają badania. Przedstawia także obszerną dyskusję na temat kilku wyzwań, przed jakimi stają członkowie IRB, kiedy dokonują przeglądu proponowanych badań, takich jak ocena stosunku ryzyka do korzyści w badaniu i przegląd jego elementów naukowych oraz co należy uwzględnić w celu ochrony prywatności uczestników badań i ich powiązane dane. Rozdział poświęcony ryzyku dostarcza członkom IRB podstawowych informacji o charakterze ryzyka i sposobie jego ważenia oraz przypomina im o tym, aby dokumenty zawierające świadomą zgodę przekazywały informacje na temat ryzyka w zrozumiałym języku, który ludzie świeccy mogą zrozumieć. Czytaj dalej Ewaluacja nauki i etyki badań nad ludźmi: przewodnik dla członków IRB