Wpływ HIV na praktykę chirurgiczną

Ta krótka książka zawiera 12 artykułów przedstawionych na jednodniowej konferencji poświęconej HIV i opiece chirurgicznej sponsorowanej przez Royal College of Surgeons of England w 1991 roku. Tematy obejmują epidemiologię, poradnictwo, testowanie, sterylizację, prezentację kliniczną i uniwersalne środki ostrożności. Z książki tej dowiadujemy się, że w Anglii AIDS pozostaje skoncentrowane na obszarze londyńskim, a 75% osób zakażonych wirusem HIV to mężczyźni homoseksualni. Częstość występowania AIDS jest 10 razy niższa w Anglii niż w Stanach Zjednoczonych, ale gwałtownie wzrosła w ciągu ostatnich dwóch lat. Oprócz tych statystyk, jest tu niewiele nowych danych empirycznych. Jednak książka przedstawia szereg ważnych argumentów i pytań dotyczących różnic między chirurgami angielskimi i amerykańskimi. Po pierwsze, Royal College of Surgeons twierdzi, że etyczną odpowiedzialnością chirurga jest leczenie pacjentów z HIV lub AIDS. Pomimo szerokiej akceptacji tego stwierdzenia, większość (61 procent) niedawno zbadanych chirurgów amerykańskich uważa, że nie mają obowiązku leczenia takich pacjentów. Czy badanie brytyjskich chirurgów ujawniłoby podobną niespójność między etyką a praktyką. Po drugie, polityka Royal College zakłada, że chirurg zakażony wirusem HIV nie powinien wykonywać inwazyjnych procedur. To nie była polityka American College of Surgeons. Royal College nie ma programu rutynowych testów, ale zaleca panel doradczy, aby pomóc pracownikom służby zdrowia zakażonym HIV. W Anglii pracownicy służby zdrowia zakażeni HIV nadal zapewniają opiekę nad pacjentami (prawdopodobnie z wyłączeniem procedur inwazyjnych). Dostępna jest również rekompensata dla chirurgów, którzy nabywają zakażenie wirusem HIV w miejscu pracy, a szkoła planuje przekwalifikować zarażonych chirurgów. Kilku brytyjskich chirurgów zgłasza podział przypadków na kategorie wysokiego ryzyka i niskiego ryzyka. W przypadku kategorii podwyższonego ryzyka używają pełnego zestawu (pełne środki ostrożności), podczas gdy w przypadku kategorii niskiego ryzyka korzystają z mniej obszernej ochrony. To rozróżnienie odzwierciedla rzeczywistość kliniczną, ale zniechęca do stosowania uniwersalnych środków ostrożności. Niemniej jednak, chirurdzy uważają, że oszczędności są znaczne.
To podsumowanie statusu infekcji HIV i chirurgii w Anglii w 1991 roku ujawnia kilka ważnych punktów. Zawiera wspaniałe ilustracje i tabele, chociaż niektóre z wydruków są nieczytelne. Powinien być czytany przez chirurgów zainteresowanych problemem zakażenia wirusem HIV i powinien być szeroko rozpowszechniony wśród organizacji zawodowych, szpitali i innych osób zajmujących się zakażeniem wirusem HIV w placówkach opieki zdrowotnej.
Lynn M. Peterson, MD
Harvard Medical School, Boston, MA 02115

[przypisy: lexum szczecin, lekarz od hemoroidów, medicomplex mosina ]