Wydatki na opiekę zdrowotną – gigantyczne zabicie lub spanie? AD 2

Ekonomiści zazwyczaj wyjaśniają wzrost wydatków na ochronę zdrowia w odniesieniu do wskaźników wzrostu w bieżącym PKB i PKB w ostatnim czasie. Skorygowany o efekt spowolnienia wzrostu gospodarczego, wzrost wydatków na opiekę medyczną uśrednił prawie o cały punkt procentowy mniej niż przewidywano w 2011 i 2012 r. 3,10 Przyczyny wzrostu kosztów opieki zdrowotnej
Dużo pracy zajęło zrozumienie wzrostu kosztów leczenia. Istnieje oczywiście inflacja ogólna, która podnosi koszty płac, energii i dostaw. Ekonomiści zazwyczaj wykluczają inflację z analizy wydatków i koncentrują się na pozostałej części wpływów.
W analizie wydatków skorygowanych o inflację ( rzeczywistych ) głównym czynnikiem wzrostu kosztów w ciągu ostatnich 50 lat było opracowanie i rozpowszechnienie nowej technologii medycznej. 11-13 Specyficzne innowacje zmieniały się w czasie – od procedur kardiologicznych do leków na receptę do postępu w obrazowaniu – ale znaczenie technologii jako całości nie ma. Szacunki sugerują, że około połowa rocznego wzrostu wydatków na opiekę zdrowotną w USA wynika z nowych technologii.
Rola samej technologii częściowo odzwierciedla inne podstawowe siły, w tym dochody i ubezpieczenia. Bogate kraje mogą sobie pozwolić na przeznaczanie większych pieniędzy na kosztowne innowacje. Podobnie, Medicare, Medicaid i subwencja podatkowa na ubezpieczenie zdrowotne oferowane przez pracodawcę są związane z większym wykorzystaniem zasobów medycznych.14,15
Oprócz komponentu technologicznego, zmiany cen były ważnym czynnikiem zwiększania wydatków16, 17. Poza Medicare i Medicaid rząd USA nie ustala ani nie negocjuje cen z dostawcami. Kontrastuje to z większością innych uprzemysłowionych narodów, gdzie rządy negocjują ceny za ogromną większość usług otrzymywanych przez ich populacje. Wynik negocjacji cen w sektorze prywatnym może zatem wpłynąć na ogólne wydatki. Na przykład redukcja kosztów w ramach opieki zarządzanej w latach 90. (ryc. 1) jest ogólnie przypisywana sukcesowi organizacji zarządzających opieką w negocjacjach z dostawcami lub nakładaniu na nie obniżek cen. Szczególnie szybki wzrost wydatków na początku 2000 r. Przypisuje się upadkowi zarządzanej opieki oraz zdolności niektórych usługodawców do żądania wyższych stóp procentowych18.
Zmiany stanu zdrowia ludności – na przykład starzenie się i tendencje w paleniu i otyłości – są często wymieniane jako przyczyny wzrostu kosztów, ale jak dotąd ich efekt był niewielki.19 Starzenie się ma znacznie większy wpływ na podział między i wydatki prywatne, a nie całkowite wydatki, 20,21, o których mowa poniżej. Rosnąca częstość występowania otyłości wiąże się ze wzrostem wydatków w czasie, ale znowu efekt jest niewielki i jest kompensowany przez ograniczony wzrost wydatków związany z redukcją palenia.22-24
Kontrowersyjne pytanie brzmi, czy ogromne i rosnące wydatki Ameryki na opiekę zdrowotną przyniosły większe korzyści. Wydatki na zdrowie wyraźnie wiązały się z poprawą stanu zdrowia, ale analitycy różnią się tym, czy korzyści uzasadniają koszty. Postęp w ciągu ostatnich 50 lat w zakresie chorób układu krążenia, niskiej masy urodzeniowej u niemowląt i niektórych nowotworów był imponujący.
Ale dowody marnowania są równie imponujące. W wielu przypadkach pacjenci otrzymują zbyt dużą opiekę, nieodpowiednie zapobieganie prowadzi do nadmiernego stosowania opieki ostrej, wiele cen jest wciąż wyższych niż to konieczne, a koszty administracyjne niepotrzebnie zwiększają wydatki. Międzynarodowe analizy prowadzone przez Commonwealth Fund wielokrotnie dokumentowały stosunkowo słabe wyniki amerykańskiego systemu opieki zdrowotnej26. Wiele badań szacuje, że aż 30% wydatków na opiekę zdrowotną w Stanach Zjednoczonych jest marnowanych. 27-29
Zmieniający się dynamiczny?
Biorąc pod uwagę tę historię, dlaczego ktoś miałby oczekiwać, że przyszłość będzie wyglądać inaczej niż w przeszłości? Kilka czynników może zmienić dynamikę, która spowodowała wzrost kosztów w naszej gospodarce opieki zdrowotnej.
Postępy medyczne są na dłuższą metę czynnikiem generującym koszty, więc spowolnienia technologiczne mogą wyjaśniać redukcję kosztów. Rzeczywiście, nowe rozwiązania – zwłaszcza w postaci drogich hitów kinowych – pojawiają się wolniej niż w poprzednich dekadach. Z 10 najlepiej sprzedających się leków w Stanach Zjednoczonych w 2012 r. Wszystkie otrzymały zatwierdzenie od Food and Drug Administration przed 2004.30 Trendy te, wraz z rozpowszechnianiem warstwowych formularzy w planach leków na receptę, pomogły obniżyć roczny wzrost wydatków na farmaceutyki z 10,1 % w okresie 1993-2003 do 2,3% w latach 2003-2012.3
Przyszłość innowacji technologicznych jest oczywiście nieznana
[więcej w: psycholog w Rzeszowie, leczenie kanałowe pod mikroskopem, Trychologia Wrocław ]
[przypisy: okulista na nfz warszawa, leczenie uzależnień wrocław, terapia toruń ]