Wydatki na opiekę zdrowotną – gigantyczne zabicie lub spanie? AD 4

Przez pierwsze 9 miesięcy 2013 r. Ceny opieki zdrowotnej rosły na poziomie zbliżonym do 1% – najniższa stawka od co najmniej 1990 r. Wzrost cen w 2011 r. I 2012 r. Był wyższy o punkt procentowy, ale nawet te odczyty były znacznie niższe niż 3 Wzrost o 4% zaobserwowano na początku do połowy lat 2000. Począwszy od października 2013 r., Pomimo powolnego, ale trwałego ożywienia gospodarczego, nie ma dowodów na powrót do kosztów opieki zdrowotnej.
Iść naprzód
Jest zbyt wcześnie, by stwierdzić, czy wzrost kosztów pozostanie wolny. Na przykład w opublikowanym właśnie raporcie Urząd Aktuariusza w centrach usług Medicare i Medicaid zakłada, że wzrost kosztów przyspieszy wraz z ożywieniem gospodarczym, choć może nie do poziomu sprzed recesji.
Konieczne jest zatem rozważenie konsekwencji, jeżeli wzrost kosztów powróci do ich historycznego schematu. W tym scenariuszu przewiduje się, że w 2022 roku Stany Zjednoczone wydadzą 5,3 bln USD na usługi zdrowotne, a wydatki na służbę zdrowia wzrosną z 900 miliardów dolarów, czyli 25% budżetu federalnego, do 1,8 biliona dolarów, czyli ponad 30% prognozowanych wydatków federalnych. 51 Na każdym szczeblu administracji koszty opieki zdrowotnej byłyby ogromnym obciążeniem: rządy podatkowe musiałyby generować dochody lub nadal ograniczać edukację, mieszkalnictwo, transport, badania i rozwój, bezpieczeństwo wewnętrzne, kulturę i sztukę.
W sektorze prywatnym pojawiłyby się również ogromne konsekwencje. Prywatne ubezpieczenie zmniejsza się wraz ze wzrostem kosztów ubezpieczenia zdrowotnego52. Prawdopodobnie będzie to kontynuowane, ponieważ coraz więcej Amerykanów będzie poszukiwać subsydiowanego pokrycia na giełdach ubezpieczeń zdrowotnych w ramach ACA, ponieważ pracodawcy zmniejszą zasięg ubezpieczenia. Nie tylko zwiększyłoby to wydatki federalne (a co za tym idzie potencjalne deficyty), ale także zmniejszyłoby zyski dla wszystkich pracowników. Podwyżki płac dla pracowników klasy średniej są odwrotnie proporcjonalne do kosztów opieki zdrowotnej i innych świadczeń. Wielokrotnie dyskutowana stagnacja w zarobkach w Stanach Zjednoczonych, wraz z jej wszystkimi konsekwencjami dla standardu życia robotników i nierówności między bardzo bogatymi i najbardziej pracującymi Amerykanami, w pewnym stopniu wynika z tendencji w zakresie wydatków na zdrowie. [53]
W ostatecznym rozrachunku dobrostan społeczeństwa zależy nie tylko od opieki zdrowotnej. Zła gospodarka to jedna z najpewniejszych dróg do upadku. Niektórzy analitycy zaczynają się zastanawiać, czy rozrzutność w służbie zdrowia i napięcia, jakie taka sytuacja narzuca społeczeństwu, mogą zasadniczo podważyć dobrobyt gospodarczy i społeczny Stanów Zjednoczonych w długim okresie.54
Strategie obejmujące koszty opieki zdrowotnej
Nawet jeśli wzrost wydatków będzie nadal powolny, presja na zmniejszenie wydatków na opiekę zdrowotną nie zmniejszy się. Ludność USA starzeje się, a prawie 70 milionów Amerykanów ma szansę zakwalifikować się do Medicare w 2023 roku, z 50 milionów obecnie. Będzie to miało niewielki wpływ na całkowite wydatki na opiekę, ale znacznie zwiększy wydatki federalne w stosunku do prywatnych wydatków20,21
Ponieważ prywatni menedżerowie i decydenci publiczni poszukują strategii, które pozwolą obniżyć koszty opieki zdrowotnej, staną przed dwoma podstawowymi opcjami. Pierwszy jest równoznaczny z usługami racjonowania: zmniejszeniem świadczeń ubezpieczeniowych, zwiększeniem podziału kosztów przez użytkowników opieki, ograniczeniem uprawnień do programów i zmniejszeniem płatności dla dostawców. Podmioty publiczne i prywatne wykorzystały wszystkie te podejścia w ostatnich latach i będą kuszone, aby wdrażać je z coraz większym zaangażowaniem.
Druga strategia ma zupełnie inny kierunek, w którym próbuje się przebudować usługi zdrowotne, aby były bardziej wydajne – aby przejść do jednej trzeciej wydatków, które uważa się za marnotrawstwo. W ostatnich latach szeroka grupa ponadpartyjna grup eksperckich ma na celu reengineering jako preferowane podejście do zarządzania związanymi z kosztami wyzwaniami naszego systemu opieki zdrowotnej. 56-62 Podejście reengineeringowe obejmuje kilka kluczowych elementów: reformę systemu płatności dla dostawców, zreformowanie systemu dostarczania, angażowanie konsumentów w dokonywanie lepszych wyborów w zakresie opieki zdrowotnej, zwiększanie dostępności danych opieki zdrowotnej i zmniejszanie wydatków administracyjnych.
Niemal bez wyjątku, ostatnie badania kosztów opieki zdrowotnej zalecają odrzucenie obecnego systemu opłat za usługę, aby dostawcy mieli ryzyko związane z kosztami i jakością usług. Te alternatywne ustalenia mogą obejmować kapitalizację lub częściową kapitalizację, globalne budżetowanie i uzgodnienia dotyczące podziału ryzyka, takie jak te zawarte w programie odpowiedzialnej organizacji opieki utworzonym przez ACA63. Kluczowym elementem tych metod płatności jest to, że dostawcy lepiej sobie radzą finansowo, gdy unikają
[podobne: leczenie pod mikroskopem, stomatologia Kraków, Gabinet Stomatologiczny ]
[przypisy: kto nie może oddawać krwi, pestki moreli gorzkiej dawkowanie, kiedy nie można oddawać krwi ]