Zapalne choroby miesni

W artykule przeglądowym na temat zapalnych chorób mięśni Dalakas (wydanie 30 kwietnia) przedstawia cztery główne podtypy. W 1998 r. Gherardi i in. opisali nowy, ale nierozpoznany wariant kliniczny, zwany makrofagowym zapaleniem mięśnia sercowego, 2 stan, który przedstawia się jako rozproszone bóle mięśni o zmiennym natężeniu związane z przewlekłym zmęczeniem. Ból mięśniowy dotyka głównie kończyn dolnych i często jest obciążany ćwiczeniami. Jest związany z bólem stawów u 50 do 60% pacjentów, a także gorączką u 30% pacjentów.3 Wyniki dotyczące elektromiografii mogą być miopatyczne, a poziom kinazy kreatynowej może być podwyższony u maksymalnie 50% pacjentów.4 Choroba ta jest związane z domięśniową iniekcją wodorotlenku glinu, który jest stosowany jako adiuwant w kilku szczepionkach (zapalenie wątroby typu A i B) .3 Biopsja mięśnia, w tym powięź, w miejscu immunizacji ujawnia patognomoniczną ogniskową makrofagową infiltrację z in tracytoplazmatycznymi inkluzjami krystalicznymi odpowiadającymi złogi aluminium.2 Ten obraz jest częścią zapalnego zespołu autoimmunologicznego wywołanego przez adiuwanty Pablo Young, MD Barbara C. Finn, MD Ricardo Reisin, MD Szpital Británico, Buenos Aires, Argentyna com Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 5 Referencje1. Dalakas MC. Zapalne choroby mięśni. N Engl J Med 2015; 372: 1734-1747 Full Text Web of Science Medline 2. Gherardi RK, Coquet M, Cherin P, i in. Makrofagiczne zapalenie mięśnia sercowego: wschodzący byt. Lancet 1998; 352: 347-352 Crossref Web of Science Medline 3. Rigolet M, Aouizerate J, Couette M, i in. Cechy kliniczne u pacjentów z długotrwałym makrofagowym zapaleniem mięśnia sercowego. Front Neurol 2014; 5: 230-230 Crossref 4. Stubgen JP. Przegląd związku między miopatiami zapalnymi a szczepieniem. Autoimmun Rev 2014; 13: 31-39 Crossref Web of Science Medline 5. Vera -Lastra O, Medina G, poseł Cruz-Dominguez, Jara LJ, Shoenfeld Y. Zespół autoimmunologiczny / zapalny wywołany przez adiuwanty (zespół Shoenfelda): spektrum kliniczne i immunologiczne. Expert Rev Clin Immunol 2013; 9: 361-373 Crossref Web of Science Jesteśmy zaniepokojeni stwierdzeniem w artykule przeglądowym Dalakasa, że poprawił się długoterminowy wynik miopatii zapalnych, z 10-letnim czasem przeżycia ponad 90% . W 2006 r. Airio i in. odnotowano 10-letnie przeżycie na poziomie 55% wśród pacjentów z zapaleniem wielomięśniowym i 53% wśród osób z zapaleniem skórno-mięśniowym.1 W 2012 r. Schiopu i in. odnotowali 10-letnie przeżycie wynoszące 62% w miopatiach zapalnych.2 W 2014 r. Aggarwal et el. odnotowano 10-letnie przeżycie wynoszące 70% wśród pacjentów z pozytywną odpowiedzią autoprzeciwciał na syntezę RNA przenoszącego histidyl (Jo-1) i 50% wśród pacjentów z odpowiedzią negatywną.3 Taborda et al. odnotowali dziesięcioletni wskaźnik prz eżycia wynoszący ponad 90% w Wielkiej Brytanii, 4 cytowany przez Dalakasa. Ogólnie średnia 10-letnia przeżywalność wśród pacjentów z miopatią zapalną z cytowanych czterech badań wynosi około 69%, na poziom, na który może wpływać grupa etniczna, prezentacja serologiczna i nasilenie choroby. Ponadto, u pacjentów, u których miopatia jest związana z rakiem, rokowanie jest jeszcze gorsze. Chociaż metody diagnostyczne i terapie uległy poprawie, powinniśmy unikać nadmiernego optymizmu co do prognozy. Lung-Fang Chen, MD Szpital Taipei Municipal Wan Fang, Tajpej, Tajwan Chia-Ter Chao, MD National Taiwan University, Taipei, Tajwan Chung-Jen Chen, MD Kaohsiung Medical University Hospital, Kaohsiung, Tajwan kmuh.org.tw Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 4 Referencje1. Airio A, Kautiainen H, Hakala M. Rokowanie i śmiertelność pacjentów z zapaleniem wielomięśniowym i zapaleniem skórno-mięśniowym. Clin Rhe umatol 2006; 25: 234-239 Crossref Web of Science Medline 2. Schiopu E, Phillips K, MacDonald PM, Crofford LJ, Somers EC. Predyktory przeżycia w kohorcie pacjentów z zapaleniem wielomięśniowym i zapaleniem skórno-mięśniowym: działanie kortykosteroidów, metotreksatu i azatiopryny. Arthritis Res Ther 2012; 14: R22-R22 Crossref Web of Science Medline 3. Aggarwal R, Cassidy E, Fertig N, i in. Pacjenci z autoprzeciwciałami anty-tRNA-syntetazą nie-Jo-1 mają gorsze przeżycie niż pacjenci z dodatnim wynikiem Jo-1. Ann Rheum Dis 2014; 73: 227-232 Crossref Web of Science Medline 4. Taborda AL, Azevedo P, Isenberg DA. Retrospektywna analiza wyników pacjentów z idiopatyczną miopatią zapalną: długoterminowe badanie kontrolne. Clin Exp Rheumatol 2014; 32: 188-193 Web of Science Medline Odpowiedź Autor odpowiada: Young et al odnoszą się do zaburzenia zapalnego z udziałem makrofagów, które atakuje powięź mięśniową, ale nie mięśniaków odległych od na [patrz też: Gliwice stomatolog, stomatologia Kraków, psycholog warszawa ]

[patrz też: badanie krwi aptt cena, kopia odmiana, pci medycyna ]