Zapewnienie kompetencji lekarzy – czy utrzymanie certyfikacji jest odpowiedzią? AD 2

Proces MOC opiera się na sześciu domenach opracowanych wspólnie przez ABMS i Radę Akredytacyjną ds. Edukacji Medycznej Absolwenta (ACGME): wiedza medyczna, opieka nad pacjentem i umiejętności proceduralne, umiejętności interpersonalne i komunikacyjne, profesjonalizm, praktyka oparte na uczeniu się i doskonaleniu oraz praktyce opartej na systemach. ACGME wymaga, aby te domeny odnosiły się również do mieszkańców i ludzi. Kompetencje te są również wykorzystywane przez medyczne i inne medyczne szkoły zawodowe w celu ustrukturyzowania programów nauczania, wzmocnienia strategii oceniania i zdefiniowania współpracy międzybranżowej.12 Ponadto, Wspólna Komisja używa tych sześciu domen w swoich wymaganiach dotyczących szpitali, aby ocenić kompetencje lekarzy ich personel medyczny. I, szczególnie ważne w sferze polityki, Komisja Doradcza ds. Płatności Medicare zaproponowała powiązać jedną trzecią wsparcia w zakresie edukacji medycznej (GME) w Medicare, aby osiągnąć postęp w zakresie włączenia tych kompetencji do szkoleń stacjonarnych. W raporcie z 2010 r. 13 komisja odnotowała, że programy GME wdrażają te etapy mimo postępów. . . jest powolny i zalecił, aby Medicare wprowadziło finansowe zachęty do przyspieszenia tych wysiłków. 13,14 Tabela 1. Tabela 1. Cztery elementy programu utrzymania certyfikacji (MOC). Sześć kompetencji leży u podstaw czterech komponentów MOC przyjętych przez 24 deski jako preferowany projekt modelu w celu zachowania certyfikatu. Część 1, pierwszy składnik, to licencja i profesjonalna pozycja. Specjaliści muszą posiadać ważną, nieograniczoną licencję medyczną w co najmniej jednym stanie lub jurysdykcji w Stanach Zjednoczonych, jej terytoriach lub Kanadzie. Drugi element, część 2, to uczenie się przez całe życie i samoocena. Specjaliści uczestniczą w programach edukacyjnych i samooceny, które spełniają specjalne standardy określone przez ich członków. Część 3 to wiedza kognitywna. Specjaliści pokazują, poprzez badanie, że mają podstawową wiedzę związaną z praktyką i praktyką w zakresie środowiska, aby zapewnić wysokiej jakości opiekę w swojej specjalności. Część 4 to ocena skuteczności ćwiczeń. Specjaliści są oceniani w swojej praktyce klinicznej zgodnie ze specjalnymi standardami dotyczącymi opieki nad pacjentem. Są proszeni o udokumentowanie, w jaki sposób jakość świadczonej przez nich opieki porównuje się z jakością rówieśników i krajowych wskaźników referencyjnych, a następnie stosują najlepsze dowody, aby poprawić opiekę, którą zapewniają, z wykorzystaniem ocen kontrolnych (Tabela 1). Biorąc pod uwagę elastyczność przyznaną zarządom, przyjęli oni różne podejścia do swoich procesów MOC. Różnice były najbardziej uderzające we wdrażaniu części 4. Na przykład, udane podejścia wykorzystały rejestry pacjentów, audyty praktyk i ocenę wzajemną, aby osiągnąć cele części 4.
Nowe podejście do części 4 umożliwi lekarzom uczestniczącym w programach poprawy jakości sponsorowanych przez ich instytucje otrzymywanie kredytów MOC.15 W 2010 r. Trzy specjalne rady ds. Opieki podstawowej (ABFM, ABIM i American Board of Pediatrics) ogłosiły, że Klinika Mayo została zatwierdzona jako pierwszy sponsor portfela MOC , projekt pilotażowy, który wzbudził powszechne zainteresowanie wśród innych instytucji i zarządów (Puffer J: komunikacja osobista). W ramach projektu, zwanego Programem Zatwierdzania Portfela Multi-Specialty MOC, Mayo Clinic opracowało 138 projektów poprawy jakości, w których 557 lekarzy uczestniczyło w pierwszych 2 latach (Berger R: komunikacja osobista). Lekarze ci otrzymują kredyty MOC z Kliniki Mayo za ich udział w tych projektach. Dodatkowe 10 organizacji, w tym Massachusetts General Physicians Organization, Medical University of South Carolina, Permanente Federation i University of Michigan, zostały zatwierdzone do udziału. Ten nowy system uzyskania kredytu dla MOC część 4 może wzmocnić ten komponent programu MOC z powodu silniejszego wsparcia instytucjonalnego i integracji MOC z innymi działaniami oceniającymi.
Poszczególne plansze również aktualizują swoje programy MOC. Najważniejszą zmianą jest to, że zaangażowanie w proces MOC będzie bardziej ciągłe, a dyplomaci będą musieli częściej uczestniczyć. Obecnie około 74% dyplomatów ABIM czeka aż do 9. roku ich 10-letniej ograniczonej czasowo certyfikacji, zanim podejmie działania w celu ponownej certyfikacji. 16 ABIM i American Board of Pediatrics podejmują kroki, aby wymagać aktywnego udziału MOC co 2 lata.
Chociaż ABMS ustanawia swoje standardy, jak mówi, wolne od jakiegokolwiek profesjonalnego lub rządowego organu , to również uznało wartość minimalizacji zbędnych zadań gromadzenia danych wymaganych od lekarzy i podnoszenia profilu MOC wśród wielu konkurencyjnych wysiłków na rzecz ocenić jakość opieki i kompetencje kliniczne lekarzy
[podobne: gdynia psycholog, leczenie kanałowe pod mikroskopem, Trychologia Wrocław ]
[hasła pokrewne: kto nie może oddawać krwi, pestki moreli gorzkiej dawkowanie, kiedy nie można oddawać krwi ]