Zastosowanie urządzenia do ciągłego przepływu u pacjentów oczekujących na przeszczep serca ad 8

Kwestie te obejmują ryzyko zakrzepicy w pompie i choroby zakrzepowo-zatorowej, z wymogiem wyższego poziomu leczenia przeciwzakrzepowego, niż jest to wymagane w przypadku niektórych urządzeń pulsacyjnych, aw konsekwencji ryzyko krwawienia. Zakażenie pozostaje potencjalnym problemem, podobnie jak w przypadku wszystkich urządzeń krążeniowych, które mają składnik przezskórny. Uszkodzenie mechaniczne może nie zostać całkowicie wyeliminowane przez technologię pomp o stałym przepływie, chociaż wydaje się, że jest ona rzadsza niż w przypadku niektórych pomp pulsacyjnych. Inne kwestie obejmują potrzebę określenia optymalnych ustawień prędkości pompy w celu zapewnienia wystarczającego przepływu krwi bez komorowych zaburzeń rytmu i trudności w wykryciu parametrów życiowych w krążeniu ogólnoustrojowym z minimalną pulsacją. Wcześniejsze obawy, że zmniejszone pulsacyjne ciśnienie i przepływ mogą mieć niekorzystny wpływ na funkcjonowanie narządu, zostały rozwiane16, chociaż niewielu pacjentów otrzymało wsparcie w bardzo długich okresach 17. Należy odnotować kilka ograniczeń naszego badania. Jak wspomniano powyżej, nie przeprowadziliśmy bezpośredniego, randomizowanego porównania pompy o przepływie ciągłym z jakimkolwiek innym urządzeniem lub z samym leczeniem medycznym, a zatem nie możemy opisać porównywalnych korzyści tej formy terapii. Nie byliśmy w stanie ocenić stanu funkcjonalnego i jakości życia wszystkich pacjentów w naszym badaniu, co budzi obawy, że oszacowania typowej korzyści w odniesieniu do tych punktów końcowych mogą podlegać uprzedzeniom potwierdzającym. Wreszcie, porównanie naszych wyników z wynikami innych grup jest trudne, częściowo dlatego, że odpowiednie kryteria doboru pacjentów do pomocy komorowej pozostają w pewnym stopniu subiektywne. 16-18 Utrzymujący się wskaźnik śmierci od 20 do 25% przed przeszczepieniem badanie jest podobne do poprzednich raportów z innymi pompami i sugeruje, że dobór pacjentów i obecność niekorzystnych czynników ryzyka w momencie wszczepienia urządzenia przyczyniają się bardziej do niekorzystnych rezultatów niż stosowane urządzenie.
Podsumowując, oceniliśmy skuteczność pompy o przepływie ciągłym w zapewnianiu mechanicznego wspomagania krążenia jako pomostu do transplantacji serca. Wyniki tego badania pokazują, że skuteczne wspomaganie hemodynamiczne przez okres co najmniej 6 miesięcy można osiągnąć przy pomocy ciągłego przepływu urządzenia wspomagającego lewą komorę, z poprawionym stanem funkcjonalnym i jakością życia.
[przypisy: węzeł przedsionkowo komorowy, lexum szczecin, choroba waldenstroma ]