Znaki i symptomy post-ebola u Amerykanów Ocalonych

Do połowy listopada 2015 r. Epidemia wirusa Ebola (EVD) w Afryce Zachodniej doprowadziła do 28 598 podejrzeń, prawdopodobnych lub potwierdzonych przypadków z 11 290 zgonów, ponieważ najwcześniejsze przypadki zidentyfikowano pod koniec 2013 r.1 Chociaż większość pacjentów leczono w Afryce Zachodniej, niewielka liczba otrzymała opiekę w szpitalach w Stanach Zjednoczonych.2 Chociaż niewiele wiadomo na temat następstw klinicznych podczas powrotu do zdrowia po EVD, aktualne doniesienia sugerują, że osoby, które przeżyły EVD, mogą mieć bóle stawów, utratę słuchu, chorobę oczu i skrajne zmęczenie.3-5 Jednak czas trwania, nasilenie i patogeneza następstw u osób, które przeżyły EVD, są nieznane. Zrozumienie doświadczeń osób, które przeżyły EVD w Stanach Zjednoczonych, może pomóc w informowaniu o potrzebach zdrowotnych innych osób, które przeżyły. Od 2 sierpnia 2014 r. Do 31 grudnia 2014 r. Łącznie 10 dorosłych pacjentów z EVD było leczonych w amerykańskich szpitalach; z tych pacjentów 8 przeżyło. W marcu 2015 r. Przeprowadziliśmy semistrukturalny kwestionariusz telefonicznie lub osobiście do wszystkich osób, które przeżyły, o objawach, testach diagnostycznych i leczeniu, które wystąpiły w dowolnym momencie okresu rekonwalescencji. (Kopia kwestionariusza znajduje się w dodatkowym dodatku, dostępnym wraz z pełnym tekstem tego listu na stronie.) Dokumentacja medyczna nie została sprawdzona. W Centrach Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) ustalono, że badanie to nie spełniało definicji badań w ramach wytycznych federalnych, a zatem przegląd instytucjonalnych komisji rewizyjnych nie był wymagany. Tabela 1. Tabela 1. Wybrane objawy i oznaki zgłoszone przez osiem osób, które przeżyły chorobę zakaźną wirusa Ebola po wypisaniu ze szpitali intensywnej opieki w Stanach Zjednoczonych. Mediana czasu od wypisu ze szpitala i badania ankietowego wynosiła 5 miesięcy (zakres od 4 do 7). Ws zyscy, którzy przeżyli, zgłosili co najmniej jeden objaw podczas okresu rekonwalescencji. Objawy te były łagodne (np. Łysienie) do cięższych powikłań wymagających ponownej hospitalizacji lub leczenia. Najczęściej zgłaszanymi objawami były letarg lub zmęczenie, bóle stawów i łysienie (tabela i tabela S1 w dodatkowym dodatku). Trzy czwarte ocalałych powróciło do codziennych czynności w ciągu 8 tygodni po wypisaniu ze szpitala. Pięciu pacjentów (63%) zgłosiło objawy oczne, w tym ból, dyskomfort lub rozmycie; spośród tych pacjentów, czterech poddano ocenie okulistycznej, a dwóch leczono z powodu jednostronnego zapalenia błony naczyniowej, które rozpoznano od 2 tygodni do 8 tygodni po wypisaniu ze szpitala. Sześć pacjentów (75%) zgłosiło objawy psychiczne lub poznawcze, w tym utratę pamięci krótkoterminowej, bezsenność, depresja i lęk. Trzech pacjentów (38%) zgłosiło parestezję lub dysestezję, a jeden otrzymał leczenie z powodu neuropat ii obwodowej. Dwóch pacjentów (25%) zostało krótko hospitalizowanych z powodu niezwiązanej z EVD choroby przebiegającej z gorączką. Chociaż większość objawów ustąpiła lub uległa poprawie w miarę upływu czasu, tylko jedna osoba, która przeżyła, zgłosiła całkowite ustąpienie wszystkich objawów. Dlatego niektóre osoby, które przeżyły EVD, mogą korzystać z oceny psychologicznej i subspecjalizmu (np. Reumatologicznej, układu mięśniowo-szkieletowego lub oceny neurologicznej) poza podstawową opieką. Częstość objawów ocznych, w tym dwa przypadki zapalenia błony naczyniowej wśród nielicznych Amerykanów, sugeruje, że ważna może być ocena okulistyczna osób, które przeżyły EVD. Nie ocenialiśmy, czy zgłaszane objawy były bezpośrednio spowodowane przez EVD. W celu zrozumienia patogenezy i informowania o zapobieganiu i najskuteczniejszym leczeniu medycznym następstw, konieczne są systematyczne oceny podłużne osób po EVD. Lauren Epstei n, MD Karen K. Wong, MD, MPH Alexander J. Kallen, MD, MPH Timothy M. Uyeki, MD, MPH Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta, GA Formularze ujawnień dostarczone przez autorów są dostępne wraz z pełnym tekstem tego listu na stronie. Ustalenia i wnioski zawarte w tym raporcie pochodzą od autorów i niekoniecznie odzwierciedlają poglądy CDC. 5 Referencje1. Światowa Organizacja Zdrowia. Raport o sytuacji związanej z Ebolą, 18 listopada 2015 r. (apps.who.int/ebola/current-situation/ebola-situation-report-18-wan 2015/2015). 2. Lyon GM, Mehta AK, Varkey JB, i in. Opieka kliniczna nad dwoma pacjentami z chorobą wirusową Ebola w Stanach Zjednoczonych. N Engl J Med 2014; 371: 2402-2409 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline 3. Clark DV, Kibuuka H, Millard M, i in. Długoterminowe następstwa po epidemii wirusa Ebola w Bundibugyo w Ugandzie: retrospektywne badanie kohortowe. Lancet Infect Dis 2015; 15: 905-912 Crossref Web of Science Medline 4. Rowe AK, Bertolli J, Khan AS, i in. Kliniczna, wirusologiczna i immunologiczna obserwacja pacjentów z gorączką krwotocz [podobne: darmowe leczenie, Trychologia Wrocław, stomatolog zielona góra ]